《微健康》杂志专访云南中医学院李玛琳校长

　　“我母亲也是医生，我是学西医的，平时家里比较注意饮食，来到中医学院后，我主动学习中医的养生保健知识，我本身也很喜欢中医，看很多相关书籍，结合身边老师教的一些动作，慢慢琢磨出一套运动方法，适合工作繁忙、没太多时间锻炼的人，也许不一定适合所有人，但很适合我，至少这几年感觉自己精力很充沛，很少生病，连感冒都很少。”

　　眼前的李玛琳，一张保养得非常好的脸，没有留下太多岁月的痕迹，举手投足、一颦一笑间透出一份雅致、一份温柔细腻的精致。作为云南省健康教育学会的会长，她说，很感谢你们创办了这个杂志，也特别欣赏你们提出了“微健康”这个新理念，“健康意识应该贯穿于日常生活当中，坐姿、站姿、深呼吸、眼保健操、简单揉捏、拉伸手脚……都是简单易做的锻炼。细节决定健康，锻炼应该是每时每刻的。”

　　微健康：中医后继乏人、后继乏术的现象很普遍。据不完全统计，全国有500多万西医从业者，而中医不到50万人。老一辈名中医已经不多，在世的大多数七八十岁高龄，后辈得真传并青出于蓝者少之又少。您觉得中医存在“传承危机”吗?

　　李玛琳：需求决定产出，由于中医院相对于西医院数量少，所以中医从业人数较西医也少。曾经有一段时间，大量县区一级中医院因为经济效益不佳被合并到西医院，严重影响了中医药事业的发展。

　　通过2003年的非典，全世界重新认识了中医，老一辈名老中医凭借他们深厚的中医功底，丰富的临证经验，证明了中医，也为中医赢得了声誉。如果还有类似的事情(非典)发生，相信后辈名老中医也同样会被大家所认知、认同。

　　以师带徒进行中医学习，是几千年中医延续下来的传承方式之一，随着中医教育纳入现代高等教育，院校教育成为主流，师带徒一度被淡化。随着院校教育的深入，其弊端逐步凸显。为全面传承名老中医药专家学术思想和临证经验，1991年国家中医药管理局在全国遴选了453名老中医药专家，正式启动老中医药专家学术经验继承工作，至今在全国范围内已开展了5批师带徒工作;从第3批开始与研究生教育接轨，根据继承人跟师前的学位，通过相应的考核和论文答辩，可以授予专业硕士或博士学位。

　　为弥补国家层面指导老师及培养徒弟数量有限，各省也纷纷出台相关政策，加快中医人才的培养步伐。2000年云南省遴选首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，开始中医师带徒工作，至今已完成2批，目前正在进行第3批传承工作。师带徒已经由民间、自愿的方式发展成为由政府组织的正规、有序、高级别的中医传承方式，“传承危机”已经、正在被化解。

　　微健康：有一种观点称，现代中医教育因为没有采取古代的学习方式，致使中医药人才对中医信仰不够，疗效理解不深，实践能力不强，继承不足，呼吁中医回归师承教育。师承教育与院校教育到底有什么不同呢，各自有什么优劣呢?

　　李玛琳：这是一种片面的认识。中医药人才对中医信仰不够，疗效理解不深，实践能力不强，继承不足这些问题的产生是多方面因素导致的，其中政策导向是重要的原因。医疗事故的评判标准都是西医的标准，导致目前临床“西医治死患者有理，中医救活患者无功”的状况;而且传统的中医药疗法由于价格低廉，不能创造很高的经济效益，使得部分年青中医师放弃了需要思维严谨、观察缜密、灵活多样的中医辩证论治，喜欢应用简单、程序化、大众化的西医处方;部分医院片面追求经济效益，对中医的重视不够，严重制约了中医药事业的发展。

　　师承教育在中医的学习中延续了几千年，它最大的优势是最直接、最专门的临床实践学习，通过侍诊、抄方、请教等跟师形式，可以跟随老师进行望闻问切等中医基本技能的训练，感受中医的舌脉象和对疾病的认识，学到老师独特的临床风格、用药习惯、诊疗知识等，形成不同的中医流派、各家学说、百花齐放。但师承教育最大的不足是受老师影响过大，不能够全面、系统地掌握中医的基本知识和技能，知识面过窄，所培养的学生人数较少，难以满足快速发展的中医药事业对人才的需求。

　　中医药院校教育方式开展的时间比师承要短得多，只有近百年的历史。院校教育的最大优势在于规模化、标准化培养中医人才，规范化、制度化进行教育管理，学生可以在各科老师的指导下系统而全面的学习各学科的知识，基础扎实，知识面广，综合素质高，没有更多的门户之见、派别之争。

　　因此院校教育和师承教育应该有机地结合起来，互相取长补短，促进中医药教育事业的发展，提高人才培养质量，更好地适应具有中国特色医疗保障制度和医疗卫生发展模式的构建。

李玛琳校长向记者演示健康保健动作技巧

　　微健康：北京中医药大学从2007年起成立中医教改实验班，探索出一种中医药人才培养新模式，将院校教育、师承教育、家传教育有机结合，让学生三位一体学中医。你认可这种模式吗?如何才能真正学到中医真功夫?

　　李玛琳：这种教育模式是一种较好的模式，但是它只适用于一部分学生，毕竟出自中医世家的学生有限，中医讲的是辨证思维、个性化治疗，他对学生悟性的要求非常高，一个好的中医首先要具备敏锐的观察力、缜密的辩证思维能力、锲而不舍的执着精神，并通过临床长期的实践才能培养出来。如果遇到这样的学生，因为他(她)不是出自中医世家而不能学习中医，未免可惜。

　　要想学到中医的真功夫，首先必须要系统学习中医基础理论，精读领悟经典;早临床、多临床、反复临床;跟随中医名家学习，汲取各家之长，融各家精髓于一炉，不断培养中医思维，逐步形成自己的诊疗风格和临证经验。

　　微健康：有人说：在很多中医高等院校中，中医课程和西医课程的比例为“四六开”、“三七开”甚至“二八开”，大部分时间在学西医。真是这样的吗?

　　李玛琳：中医课程与西医课程的比例，到底多少为宜?应该坚持两个原则：一是中医学院应坚持培养中医师;二是西医学知识应该围绕中医学知识这个核心为主体服务。因此，我们学校中医学专业中西医课程的比例大约为6：4。

　　目前在中国已经形成了独具特色的中医诊疗，尤其是在公立中医医院，除了中医辨证，还强调西医辨病，因此没有一定的西医知识，是难以胜任临床工作的。将传统中医学与现代医学有机结合，形成我国独具特色的中西医结合医学，相互取长补短，不断提高临床疗效。应该说，是患者的福音，正如邓小平所说，不管白猫黑猫，只要逮住老鼠就是好猫。长期的办学实践及临床工作告诉我们，中医学专业的学生学习西医是必要的，是时代的要求，是医学发展的需要。

　　微健康：能简单介绍一下云南中医学院目前的基本情况吗?有多少个本科专业?在校生多少?硕士研究生多少?研究生教育的发展历程?哪年开始招收硕士研究生?

　　李玛琳：学校以中医学、中药学为主体，开办涉及医、理、工、管4个学科门类的本科专业20个，形成了中医药学科优势明显，多学科交叉渗透与协调发展的格局。有国家级综合改革试点专业1个、省级综合改革试点专业3个等一批本科教学质量工程。

　　截止至2013年12月底，学校在校学生自然数为15361人，其中全日制普通本科生8322人，专科生187人，研究生594人，留学生47人，港澳台学生10人，成人本专科生6201人。

　　学校1986年获硕士授权，有医学学科门类一级学科硕士授权点2个、涵盖16个二级学科，理学学科门类一级学科硕士授权点2个、涵盖6个二级学科，分属中医学、中药学、中西医结合、药学4个一级学科;有临床医学(中医、中西医临床)、中药学2个硕士专业学位授权点;有临床医学(中医、中西医临床)、中药学2个硕士专业学位授权点;护理、药学2个硕士专业学位已于年初通过云南省学位委员会审核，报国务院学位委员会备案。

李玛琳校长向记者演示健康保健动作技巧

　　微健康：省卫生厅副厅长郑进在接受我们采访时说：中医应该早临床、多临床、反复临床。只能通过临床实践，才能感悟和掌握中医的精华。书本和临床的差异还是挺大的。云南中医学院的教学遵循怎样的一种模式?

　　李玛琳：我校历来重视中医临床工作，建立了临床教学基地67所，形成了以2所直属关系附属医院为核心，10所非直属关系附属医院为主干，55家教学、实习、临床带教基地为支撑的实践教学基地群，为中医学生“早临床、多临床、反复临床”奠定了坚实的基础。

　　学校遵循高等中医药教育规律和学生成才规律，在《人才培养方案》的框架下，制订具体的《实习教学大纲》和《实习教学质量标准》。在第一学年、第二学年暑期安排见习各2周，学生到生源地医疗机构，熟悉医院工作程序，体验医疗环境，早期接触患者，辨识常用中药，以巩固学生的专业思想。

　　第六学期安排10周的阶段实习。学生通过阶段实习，进一步学习、巩固中医药理论知识，体验临床辨证论治的整体过程，到中药房熟悉中药饮片，到社区、基层开展中医全科医学实践。

　　毕业实习共计50周，其中中医医院30周，西医医院20周。熟悉医院的规章制度、工作程序，书写医疗文书，掌握临床技能及各科常见多发病的诊疗等。

　　此外，还有课间见习、课余跟师临证、临床技能模拟操作、社会实践等，真正体现我校“早临床、多临床、反复临床、全程临床”的实践教学模式与特色。

　　微健康：此前上海公布38个难就业专业，中医学榜上有名。云南中医学院毕业生的就业率如何?存不存在就业难的问题?

　　李玛琳：我们学校去年获得了云南省高等学校就业工作一等奖，这几年中医学生的就业率，我们感觉越来越好，这得益于云南省中医药事业发展的大环境，更得益于国家支持中医药事业发展的大环境。这几年，基层对人才的需求特别大，所以就业情况非常好。今年6月举行的毕业典礼上，已经有70%的学生找到了岗位，很多还在陆续签约，因为有些单位招聘比较晚。毕业典礼上，我给他们讲了一点：到人民需要的地方去工作，你们在基层会大有作为。学校一直鼓励学生到基层去就业，每年寒暑假都要求学生必须有到医院实习的时间，这个很重要，因为很多学生对自己家门口的医院都不了解，也不知道当地老百姓多么需要医生，当地医院多么需要医生，很多基层的中医生待遇比公务员还要好，而且很受人尊敬，很多学生慢慢去了以后，都愿意留下工作。

　　微健康：搬迁到呈贡新址，办学条件得到改善，在提高人才培养质量方面，云南中医学院做了哪些工作?在办学方面有什么大的远景规划?

　　李玛琳：首先，通过引进高层次人才、高学历人才和学科团队领军人才等，从源头上严把教学质量第一关;第二，成立教师教学发展中心，开展各种形式、各种类别、各种层次的教师培训，不断提高教师的教育教学能力与水平。第三，加强教学规章制度建设，规范教学管理。第四，不断加强教学质量保障与监控体系建设。第五，制订/修订课程教学大纲与课程教学质量标准，制订/修订各专业实习教学大纲与实习教学质量标准，规范课程教学内容、各专业实习教学内容，明确课程/实习教学质量观测点与权重。第六，通过国家、省级、校级三级本科教学质量工程的建设，充分发挥其引领、示范、辐射、带动作用，全面加强教学名师、名师工作室、青年骨干教师建设，专业建设、课程建设、教材建设，实验教学示范中心建设，双语课程建设和人才培养模式改革与创新等。第七，2013年中医学专业通过了教育部认证。通过认证，进一步更新教育观念，明确办学宗旨和办学目标，深化教学改革，改善办学条件，加强教学基本建设，强化教学管理，完善质量保障体系，全面提高人才培养质量，进而提高了中医学专业在社会上的影响力。同时，通过中医学专业认证，带动所有本科专业建设水平全面提升，人才培养质量全面提高。

　　微健康：既是行政管理者，又是教育专家，还是药理学权威，您还曾经在法国工作和学习多年，您觉得发展中医最急需解决的问题是什么?在中医治未病方面，您有什么样的理念?

　　李玛琳：政策问题是制约中医发展的瓶颈。从顶层设计上，政策制订者应转变观念，切实制订能够有效扶持和帮助中医发展的政策，如允许中医在急危重症的治疗中发挥作用;改革目前医疗收费标准，适度提高中医治疗收费，鼓励各级医疗机构采用中医适宜技术;建立中西医接轨制度，有效整合中西医疗法，把临床疗效确切的中西医治疗方法纳入医保范围;制定严格规范的制度，允许中西医人员相互学习、借鉴有效的治疗方法等。

　　在《黄帝内经》中就明确提出“上工不治已病治未病，病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”疾病的形成不是一朝一夕，而是长期累积发展而成的。我们应当大力发扬中医治未病的优势，在疾病尚未形成之时，利用中医的方法调整激发身体的功能，祛除疾病。如颈椎病未发之时，经常按摩穴位，减少发作次数等;通过摩腹预防胃肠疾病;通过穴位敷贴，减少呼吸系统疾病的发生等。(文|赖婷婷 图|代巍)