时辰药理学是在时辰生物学基础上发展起来的一门药理学分支，它是研究药物与人体生物周期相互作用的一门科学。生物周期根据周期长短有不同分类，其主要阐述的是人体昼夜节律对药物动力学、药效学及毒性的影响。随着对时辰药理学的深入研究和不断发展，它对临床合理用药有日益重要的指导作用，并提出了与传统用药方案不同的用药概念。通过改变给药的时间，或将来发展出时辰给药系统，可以使药物发挥最大的疗效，最大限度地避免不良反应或毒性的发生。此文共总结了心血管疾病、内分泌疾病等系统性疾病在时辰药理学及时辰治疗学中取得的研究成果和临床经验。

　　时辰药理学的迅速发展使得时辰治疗学应运而生。时辰治疗学运用时辰药理学的知识以提高疗效，减少不良反应，主要方法包括以下几方面：

　　1.使用药物对非节律障碍性疾病进行时间治疗，即根据人的机体、组织、细胞对药物敏感性具有周期节律差异的特点而设计的，也是目前应用较多的治疗方案。制订这种用药方案时应该对药物的疗效、毒副作用的节律性变化有充分的了解，并全面考虑患者的起居、饮食、环境等因素的干扰。

　　2.不使用药物对非节律障碍性疾病进行时间治疗，该办法最典型的例子就是肿瘤放疗最佳时间的选择，使得治疗方案能适应肿瘤组织的敏感性和宿主反应的节律性;根据机体特异性免疫反应的昼夜节律性，设计一个最佳的器官移植时间，使得宿主排斥反应降低到最低限度。

　　3.使用药物对节律障碍性疾病进行时间治疗，正常的生物节律是维持机体健康的重要条件。各种原因引起的节律紊乱都可能诱发疾病。许多药物可以影响生物节律，正确地使用这些药物来纠正紊乱的节律，使得它们恢复正常而使疾病得以治愈，已经得到实践的证实，如锂剂在治疗抑郁症中的时间疗法的成功。

　　4.不使用药物对节律障碍性疾病进行时间治疗，根据时间生物学的原理，通过采取一些非药物措施使紊乱的节律得以纠正而治疗疾病。比如对于失眠的患者，可以通过改变患者的睡眠、觉醒时间，使得患者已经脱离同步的节律得以纠正。

　　首次将时辰药理应用于临床实践始于20世纪60年代，将糖皮质激素常规用于每天或隔天清晨一次给药。逐渐又推荐治疗慢性阻塞性肺病的茶碱，治疗消化道溃疡的H2受体阻断药以及治疗脂代谢紊乱的他汀类在夜晚给药，以增强疗效或提高耐受性。

　　作者/邱逊 赵爱梅(大理州中医医院药剂科)