导语：近日，《女医明妃传》热播，女医谈允贤一时间变得家喻户晓。然而，历史上真有谈允贤其人，且医术高超，是我国古代四大女名医之一，并留下了中国第一部女医医案——《女医杂言》。恰逢一年一度的妇女节，特别为大家推荐一则女医谈允贤治疗不孕症的医案，供大家参阅。

　　【原文】

　　一妇人年三十二岁，生四胎，后十年不生，因无子，甚是忧闷。

　　某询其故，乃因夫不时宿娼，偶因经事至大闹，乘时，多耗其血，遂成白淋，小腹冷痛。某思《脉诀》云：崩中日久为白带。漏下之时，骨木枯，即子宫虚冷，以致不能成胎。某与灸，暖子宫。又《明堂针灸》云：针则绝产，灸之三遍，令人生产。某取灸气海一穴　关元一穴　中极一穴　气冲二穴服何首乌丸(出《丹溪方》)连灸三年，遂产一子。

　　【译文】

　　有一名三十二岁的妇女，生养了四胎，之后十年不再生育，因未生养儿子，十分忧愁烦闷。病人找我诊治，我询问她的病因，告诉我是因为她的丈夫经常嫖娼，有一次病人正值月经期，却因丈夫嫖娼与夫大闹，以此月经过多而耗伤气血，于是发为白淋之证，伴小腹冷痛。我想起《脉诀》所说“崩中日久为白带”，病人于月经漏下之时，肝肾、气血不足，于是引起子宫虚冷，以致不能孕育胎元。我给她用艾灸，暖其子宫。正如《明堂针灸》说：针则绝产，灸之三遍，令人生产。我为她艾灸的穴位一共五处，包括气海穴一处、关元穴一处、中极穴一处、气冲穴左右两处。并让病人服用出自《丹溪方》的何首乌丸。为病人连灸三年之后，病人便生育一子。

　　【评按】

　　患者数次生孕，下元亏虚，复因经期郁怒，气血耗散，失于封藏，精气久泄，肾虚宫寒，以致不孕。“崩中日久”二句见《脉诀·乳海·微脉指法主病》：“崩中日久为白带，漏下时多骨木枯。”意为崩中日久，阴气衰竭，阳无所附，肾气虚寒，失于固摄，白带因而漏下。骨，肾所主也，肾主闭藏，受五脏六腑之精而藏之，骨则有所濡养，今肾虚，精血干涸，骨无所养，而如木之枯槁。治疗一方面散寒暖宫，振奋元气，另一方面滋养精血，培元固本。外治用灸，取穴气海、关元、中极、气冲，内服何首乌丸。

　　气海穴于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸，为人体任脉上的主要穴道之一。《针灸资生经》曰：“气海者，盖人之元气所生也。”用治妇科月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下，或男子遗尿、遗精、阳痿、疝气等，配关元穴治产后恶露不止，回阳救脱、调经固脱为其主要功能，又为小肠的募穴，故又可治脘腹胀满、水谷不化、大便不通、泄痢不禁等。

　　中极穴在下腹部，体前正中线上，当脐中下4寸，系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴，功能益肾兴阳、通经止带。

　　气冲穴即气街穴，在当脐中下5寸，距前正中线2寸。《素问·痿论》曰：“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长……”。即冲脉为诸经脉之源，会于足阳明气街穴，冲脉气血外出渗灌于胃经，足阳明受其气血而为之长，主治肠鸣腹痛、疝气、月经不调、不孕、阳痿、阴肿。

　　何首乌丸见“荔枝鼻案”，方见：何首乌五斤、生地黄一斤、白蜜二斤，大酒匀和为丸，功能养血填精，以充生化之资。

　　《素问·四气调神大论》云：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。阳损及阴，阴损及阳。”所谓“天之道，利而不害”。(《道德经》)阴阳之根本要义在互根互资，“阳生阴长、阳杀阴藏”，故张景岳有阴中求阳、阳中求阴之法，但阴阳毕竟各具其性，阳无形而阴有象，阳化气而阴成形，有形之阴不能速生，无形之阳所当急固。急固阳气以灸法为胜，乃以无形阳热之力温通经脉，鼓荡阳气，助化元阳，此为以无形助无形。至若有形之阴精，不能速生，唯藉药物潜滋暗长，此为以有形化有形。灸药并用，灸则助气化，药则资气化，各以其优擅之法阴阳同补，是景岳阴阳互求之外又一法门也。

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