您有头晕眼花、耳鸣吗?您有抬头看天头晕、呕心想吐的时候吗?反复发作吃药也不管用的时候吗?也许这个时候您应该去看看的您的颈椎是否出了问题。

　　这里简单介绍一下颈椎病的其中的一型(椎动脉型颈椎病)。

　　椎动脉型颈椎病是由于颈椎的退变以及颈椎的失稳，刺激或者压迫穿过颈椎的椎-基底动脉，引起椎-基底动脉供血范围缺血，而出现头晕眼花、眩晕、耳鸣、呕心想吐、心慌等症状的一种临床常见疾病。

　　主要临床表现：

　　1、眩晕(前庭症状)、耳鸣、听力减退(迷路症状)

　　①持续眩晕。

　　②姿势性眩晕。头部转动到某一方位时即出现眩晕，头部改变该方位时，症状即明显好转或消失。

　　2、视力减退、视物模糊、复视(即看东西出现双影)、幻视、甚至可有短暂的失明，这主要是大脑枕叶的视觉中枢以及位于脑干内的第三、四、六脑神经核及内侧束缺血引起的。

　　3、头痛：一般为单(患)侧，也就是偏头痛。如双侧椎动脉受到压迫，则表现双侧症状，表现为跳痛或刺痛状。

　　4、猝倒：摔倒时，神志多半清楚。椎动脉重度痉挛，引起锥体交叉处一时性缺血所致。

　　5、颈项部疼痛

　　治疗：

　　推拿手法治疗疗效显著确切。

　　推拿治疗的总的原则：舒筋活血，解痉止痛，整复错位。

　　主要手法：一指禅推法、滚法、按法、揉法、拿法、拔伸法，我科特色手法：仰卧位拔伸顶推手法。

　　操作方法：

　　1、患者取坐位，医者立于其后，用一指禅推法推颈部五线路5分钟左右。随后用滚法放松患者颈肩部五区。

　　2、按揉所取穴位，风池、风府、肩井、百会、太阳、角孙等，重点按揉风池穴。

　　3、做颈部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开。

　　4、提拿患者两侧肩井并拿揉患肢。

　　科室特色手法操作：

　　①、根据临床观察，多数椎动脉性颈椎病患者存在第三颈椎以上的椎骨错缝。对于该一类患者，应用拔伸下微调手法或特殊的颈椎调整手法后，其眩晕症状可即刻出现减轻或消失。

　　②、如果体检中未发现上部颈椎的错位，但患者同时具有枕部疼痛，临床检查中也发现其枕下诸小肌群存在明显的痉挛和压痛，则可能是由于枕下肌群的高度紧张压迫了从中穿过的椎动脉枕下段，可在强化常规操作的第二步，并在常规操作以后仿寰枕关节按压整复手法多次推冲枕后隆突，以抑制枕下肌群的持续痉挛。

　　③、如果体检中既未发现椎骨错缝，也未发现枕下肌群的紧张，应考虑是否因椎动脉起始部分受到痉挛的斜角肌群的压迫，应以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法循序刺激前斜角肌，并在手法刺激前斜角肌的同时，轻巧地左右旋转、向对侧侧屈及后伸患者颈部，以抑制斜角肌群的痉挛。

　　④、若未能证实患者的椎动脉血流受阻是由前斜角肌紧张引起的，则可考虑是否存在C5、6或C4、5钩椎关节的退行性变化对椎动脉及周围交感神经丛的压迫刺激，以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法在下位颈椎横突后结节处循序推移，同时以十分轻巧的动作将颈椎向对侧侧屈5～8°，以消除低位钩椎关节退变对椎动脉的压迫刺激。

　　最后以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地刺激患者两颞及前额，使患者产生头脑清醒，精神振奋的感受，结束治疗。

　　注意事项：

　　立足于预防，低头位工作不宜太久，避免不正常的工作体位。注意用枕的合理性，适宜的枕头对预防颈椎病的发生十分有益，应提倡低枕，不宜“高枕无忧”(高枕易使关节囊及韧带紧张，血管纡曲，血流不畅，气管前屈、呼吸不畅)。一般地说，仰卧时宜低枕，侧卧时宜稍高。要注意不正确的睡眠姿势，以防止病情复发和加重。注意肩颈部的保暖，防止受凉。

　　注意：椎动脉型颈椎病避免抬头看天的导引锻炼，避免打羽毛球的运动锻炼，因为颈椎后仰的体位椎动脉的压迫会更加严重。

　　锻炼方法：

　　1、隔墙看戏锻炼法。

　　2、左右侧屈锻炼法。

　　3、与项争力锻炼法。

作者简介

　　向勇：主治医师，就职于云南省中医医院推拿科，云南中医学院讲师。从事推拿临床、教学、科研6余年，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎以及软组织损伤疾病的诊断和治疗。主持省级科研项目1项，厅级课题3项，参与省级课题4项，发表论文10余篇，兼任第一届全国推拿青年委员会委员。

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