寒、湿、瘀、虚,痛法不同治法也不同

  2016-11-03  国医在线  阅读   

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  腰痛以肾虚为本,风寒湿热、气滞血瘀为标,虚者补肾壮腰为法,实者祛邪通络为法,临证分清标本缓急。

  一、证治分类

  1寒湿腰痛

  腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。

  治法:散寒除湿,温经通络。

  方药:渗湿汤加减。

  方中干姜、甘草、丁香散寒温中,以壮脾阳;苍术、白术、橘红健脾燥湿;茯苓健脾渗湿。诸药合用,温运脾阳以散寒,健运脾气以化湿利湿,故寒去湿除,诸症可解。

  2湿热腰痛

  腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴有热感,每于夏季或腰部着热后痛剧,遇冷痛减,口渴不欲饮,尿色黄赤,或午后身热,微汗出,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。

  治法:清热利湿,舒筋活络。

  方药:加味二妙散加减。

  方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热,绝其病源;防己、萆藓利湿活络,畅达气机;当归、牛膝养血活血,引药下行直达病所;龟板补肾滋肾,既防苦燥伤阴,又寓已病防变。诸药合用,寓攻于补,攻补兼施,使湿热去而不伤正。

  3瘀血腰痛

  痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑,脉多弦涩或细数。

  治法:活血化瘀,理气止痛。

  方药:身痛逐瘀汤加减。

  方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀,以疏达经络;配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛;香附理气行血;牛膝强腰补肾,活血化瘀,又能引药下行直达病所。诸药合用,可使瘀去壅解,经络气血畅达而止腰痛。

  4肾虚腰痛

  腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色光白,手足不温,少气乏力,舌淡脉沉细;偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。

  治法:偏阳虚者,宜温补肾阳;偏阴虚者,宜滋补肾阴。

  方药:偏阳虚者以右归丸加减治疗;偏阴虚者以左归丸加减治疗。

  若患者腰痛日久不愈,无明显的阴阳偏虚者,可服用青娥丸治疗。

  二、预防调摄

  1.避免寒湿、湿热侵袭。改善阴冷潮湿的生活、工作环境,勿坐卧湿地,勿冒雨涉水,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服,或饮姜汤水驱散风寒。

  2.注重劳动卫生。腰部用力应适当,不可强力举重,不可负重久行,坐、卧、行走保持正确姿势,若需作腰部用力或弯曲的工作时,应定时做松弛腰部肌肉的体操。

  3.注意避免跌、仆、闪、挫。

  4.劳逸适度,节制房事,勿使肾精亏损,肾阳虚败。

  5.体虚者,可适当食用、服用具有补肾功效的食品和药物。

责任编辑:吴莎
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