治疗近视,这有六个方子

  2017-05-27  国医在线  阅读   

  小编导读:近视眼中医名“能近怯远症”。笔者根据“阳不胜其阴,则五脏气争,此窍不通”,“心者,神之舍也”,“神光者,谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门,通于胆,发于心。”等理论,采用升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法,取得较好效果。现介绍于下:

  治疗六法

  1、升阳泄阴法

  东垣说:“能近视不能远视者,阳气不足阴气有余”。能近怯远症,如兼见耳鸣失聪,头晕目眩,少气懒言,疲倦无力,口苦咽干,脉虚无力者,法当升阳气泄阴火。

  方用加减益气聪明汤:黄芪10g,党参10g,蔓荆子10g,升麻6g,葛根10g,黄柏10g,白芍10g,菖蒲10g,柴胡10g,炙甘草6g。

  2、补阴壮阳法

  海藏说:“目能近视知其有水,不能远视责其无火”。张景岳说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”能近怯远症,如兼见精神不振,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉细无力者,方用补阴壮阳汤:熟地20g,茯神10g,枸杞15g,菊花10g,党参10g,菟丝子10g,楮实子10g,肉苁蓉10g,锁阳10克。

  3、益心定志法

  《灵枢·大惑论》说:“目者,心使也。心者,神之舍也”,《审视瑶函》说:“过虑多思,因乱真而伤神志”,神志伤则目不能远视。

  能近怯远症,如兼见心悸气短,神疲体倦,舌淡苔白,脉细弱者,法当补益心气,定志安神。

  方用加味定志丸:远志200g,菖蒲200g,党参100g,茯神100g,黄芪200g,朱砂15克(另研极细水飞),研为细末炼蜜为丸如黄豆大,朱砂为衣,早晚各服10g,开水送下。

  4、养血安神法

  《素问·五藏生成篇》说:“诸脉者,皆属于目”,“诸血者,皆属于心”。《素问·宣明五气篇》说:“久视伤血”。《审视瑶函》说:“久视伤睛成近觑”。

  能近怯远症兼见心悸健忘,失眠多梦,口咽干燥,舌红少津,脉细数者,宜养血安神。

  方用加味补心汤:党参10g,丹参10g,玄参10g,天冬10g,麦冬10g,远志10g,酸枣仁10g,生地20g,柏子仁10g,五味子6g,木贼草10g,菊花10g,茯神10g,当归10g,桔梗10g,朱砂1克(另研极细水飞吞服)。

  5、舒肝明目法

  《灵枢·脉度篇)说:“肝气通于目,肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结,经络涩滞,则目之光华不能发越于远。

  能近怯远症,如兼见眉骨酸疼,头痛眼胀,干涩昏花,脉沉弦,或沉而无力者,法当疏肝解郁。

  方用加减舒肝明目汤:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,栀子10g,丹皮10g,青皮10g,香附10g,桑葚子20g,女贞子20g,夏枯草10g,甘草5g,石决明10克。

  6、温补命门法

  《审视瑶函》说:“夫火在目为神光”,“夫神光原于命门”。又说:“近视乃火少”。命门火衰,神光不足,而成能近怯远症。

  眼目昏暗,时见黑花渐成内障者,宜温补命门。方用加味补肾丸:磁石30g,石决明30g,苁蓉30g,菟丝子30g,枸杞30g,补骨脂30克。共为细末,用麻雀15只去毛咀足,留内脏,洗净,加青盐60g,水3000ml同煎,令麻雀烂,水将尽为度,取出捣如泥,和药末为丸(可加适量炼蜜)如黄豆大,每服10g,早晚各1次。

  病案举例

  例1

  朱某,女,12岁。两目视远不清年余,近来看不清黑板上的字,曾在x医院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D,矫正视力1.2。因不愿戴眼镜,于76年3月21日来诊。

  查视力,远:右0.6-1,左0.5+1,近:1.5(双),眉棱骨酸疼,头晕眼胀,干涩昏花,舌苔薄白,脉沉弦。

  此劳瞻竭视。用心太过,肝气郁结,气机不畅,经络涩滞。内服加减舒肝明目汤10剂,嘱其加强体育锻练,注意用眼卫生,坚持做眼保健操,经常望远,药尽自觉好转,远视力双眼各增加1行。但失眠多梦,口干咽燥,舌红少津,脉沉弦细数,改用养血安神,滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远视力均为0.8,能看清黑板上的字,无其他不适。药已取效,仍宗上法,以加味补心汤15剂,研细末,炼蜜为丸如黄豆大,每饭后服15g,日3次。1月后复查,双眼远近视力均为1.5。

  例2

  彭某,男,9岁。其父高度近视。患儿因看不清黑板上的字,曾在省医院诊断为屈光不正,建议验光配镜。因不愿戴镜,于79年5月12日来诊。

  查视力,远:右0.6,左0.5,近:1.5(双)。外眼及眼底正常,面色皖白,形寒肢冷,精神不振,舌淡苔白,脉沉细。此先天不足,加之用眼太过,如能坚持远眺,注意用眼卫生,尚有转机。

  拟补阴壮阳汤,兼服加味定志丸。1月后双眼远视力0.9。药已取效,仍宗上法,3月后双眼远近视力均为1.5。

  讨论与体会

  1.近视眼虽然可以验光配镜矫正视力,但有的仍不断发展,需多次更换镜片。高度近视眼,常能引起玻璃体混浊,黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱离等并发症,严重影响视力,甚至失明。

  2.《审视瑶函》说:“久视伤睛成近觑”,“劳瞻竭视,能致病而损光华”。所以从事文字工作,描刺雕刻,绘图设计,及其近距离工作人员患近视者多,尤其青少年正处于生长发育阶段,若不注意用眼卫生,看书写字姿势不正,距离太近,时间太长,字迹太小,照明不良,等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精密近距离工作而不患近视的,也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的,或只有一只眼患严重近视的,因此不能忽视内在因素。

  3.近视眼的治疗除排除外因外,还要审证用药调整内脏。

  如年龄小,发病时间短,视力在0.8以上:屈光度在一2.0D以下者,多属清阳不升,心肾阳虚,肝气郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂;

  肾气不固,小便频数或失禁,宜补肾固摄,选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子;

  心气不足,血行不畅,影响肺气的输布与宣降,宜补益心肺,加入保元汤,心脾不足,食少便溏,宜合四君子汤;

  鼻流浊涕宜合苍耳散;

  睛珠胀痛宜合补肝散;

  风甚作痒选加荆芥、防风、刺蒺藜;

  血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。

  若视力在0.2以下,戴镜时间久,屈光度在一6.0D以上者,阳损及阴较多,选用补心、补阴、补肾等剂;

  咽干唇焦,舌燥口渴,宜滋补津液,加玄参、麦冬、生地;

  神光自现,萤星满目,宜滋阴降火,补水宁神,防止眼底出血,视网膜脱离。

  4.近视虽有遗传因素,但从临床观察,发现早,治疗早,注意用眼卫生,可以不成近视。凡经过治疗,在提高视力的基础上,注意用眼卫生,坚持体育锻练,坚持做眼保健操,坚持远眺,是有利于巩固和提高疗效的。总的防洽原则是消除致病的外因,调整肝胆心肾等内脏功能,多用补益之剂结合通调,相辅相成,以补为主,以通为用,使阴阳平衡,水火相济,血旺精充,肝气有余,胆汁充盈,经络润泽,血脉和利,则目光炯炯,远射无遗。

责任编辑:黄秋实
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