▶本文为《跟我学中医》专栏第132期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　经络学说不仅说明人体的生理功能，而且在阐述疾病病理变化，指导疾病诊断和治疗方面具有重要的价值。

　　(一)阐释病理变化

　　1、外邪由表传里的途径

　　由于经络内属于脏腑，外布于肌表，当体表受到外邪侵袭时，可通过外邪由表及里，由浅入深，逐次向里传变而波及脏腑。《素问·繆刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛;留而不去，入舍于孙脉;留而不去，入舍于络脉;留而不去，入舍于经脉;内连五脏，散于肠胃。”

　　2、体内病变反映于外的途径

　　由于内在脏腑与外在形体、官窍之间，通过经络密切相连，故脏腑病变可通过经络的传变反映于外。如《灵枢·九针十二原》说：“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”如足少阳胆经入耳中，故胆火上扰可导致耳鸣或暴聋。

　　3、脏腑病变相互传变的途径

　　由于脏腑之间有经脉相互联系，所以一脏腑的病变可以通过经络传到另一脏腑。如手少阴心经与手太阳小肠经互为表里，故心热可入于小肠导致小便黄赤甚则血尿。

　　(二)指导疾病的诊断

　　1、循经诊断

　　循经诊断是根据疾病表现的症状和体征，结合经络循行和分布部位及其属络脏腑进行诊断。例如两胁疼痛，多为肝胆疾病;缺盆中痛，多为肺系疾患等。

　　2、分经诊断

　　分经诊断是根据病变所在部位，详细区分疾病所属经脉进行诊断。如头痛：痛在前额者多与阳明经有关;痛在两侧者多与少阳经有关;痛在后头及项部者多与太阳经病变有关;痛在巅顶者多与厥阴经有关。

　　(三)指导疾病的治疗

　　1、指导针灸推拿的治疗

　　针灸、推拿疗法，是以经络学说作为理论基础的常用治病及保健方法。经络能够通行气血，沟通上下内外，联络脏腑形体官窍，感应传导信息，协调阴阳，同时又是病邪入侵和疾病传变的通道。利用经络的这些特性，用针灸、推拿等多种方式刺激腧穴，以达到调理经络气血及脏腑机能，扶正驱邪的治疗目的。针灸的治疗作用大多不是直接针对致病因子或病变组织，而是通过调节体内失衡的经络气血和脏腑机能而实现的，是一种既可纠正异常的功能状态，又不干扰正常的生理功能的治疗方式。

　　针灸处方中的配穴原则，也是以经络学说为指导的。经络是按一定部位循行分布的，所以取穴的基本原则“循经所过，主治所及”。

　　2.指导药物的治疗

　　中药的口服和外用治疗是以经络为通道，以气血为载体，通过经络的传输，到达病所从而发挥治疗的作用。在临床中，不同的脏腑经络病证对药物有特殊的要求和选择，从而产生了药物的归经理论。如同是泻火药，可将其在细分：黄连泻心火，黄芩泻肺、大肠火，柴胡泻肝胆火、三焦火，白芍泻脾火，知母泻肾火等。

　　方剂是临床防治疾病所采用的中药组合，是按照君臣佐使组方原则针对病症的性质而配成的中药处方。经络学说是指导方剂组成的主要理论之一。如交泰丸由黄连、肉桂组成，黄连入心、脾、胃经能清心泻上亢之火，肉桂入肾、肝、脾经，配以温肾以蒸肾阴上济，因此肾阴升而心火降，即所谓引火归原。

作者简介

　　段建雪：助教，保山中医药高等专科学校教师。