重视产后调理,别让“月子病”相伴一生

  2016-03-22  国医在线  阅读   

  月子病指妇女产后发生的由于孕、产导致气血失常、脏府功能失调所发生的诸多病证,若不重视调理医治,许多病症会缠绵日久,甚至终生难瘥,因此,产后无论是摄生调养,未病先防;还是既病之后积极有效的治疗,防其传变、防其迁延日久,维护健康都具十分重要的意义。

  一般摄生调养

  1、调情志:情志活动以精、气、血、津液为物质基础,也是脏府功能活动的表现,孕产之后,由于脏府气血亏虚,势必会到至情志发生变化:有的尚未做好孕育的心理准备,产生恐惧心理,神志不宁;有的欢喜过度,心神失摄;有的忧虑过多,劳伤心脾;有的心胸狭隘,抑郁伤肝,致气血郁滞。因此,从怀孕之初就要树立正确的孕育观,孕产乃女性的本能,不必惊惶恐惧,亦不要动不动就发“脾气”使“性子”,应放松情绪,放宽胸怀,以平和的心态接受并完成孕产繁衍这一神圣的使命,做到七情平和,心情舒畅。

  2、慎起居,适劳逸:产后百脉空疏,卫外功能弱,易受风寒湿、疫等外邪侵袭而发病,因此,产妇不宜过早、过久下床活动,床被软硬适中,要温暖;要经常变换卧床姿式、哺乳姿式以及抱孩子的姿式;居室要求空气清新,明亮温暖,干湿度适宜;最为重要的是要节制房事,正常情况下顺产要满月、剖宫产要三月以后方可行房,否则,会造成产妇骶髋骨裂、腰腿疼痛、盆腔炎等症难治之证;亦不可久卧不动,养尊处优,这样会导致气血雍滞,恶露不行,瘀血、痰湿蕴结体内,久之则型盛气衰,臃肿肥胖。

  因产后多虚多瘀的特点,一般情况下,可服生化汤或人参生化汤以补虚化瘀,预防生病。

  既病防变

  “月子病”的发病机理为冲任损伤,失血伤津;瘀血内阻,败血妄行;外感六淫或饮食房劳所伤。因此,注意产妇有无腹痛,恶露多少,是否有发热;大便是否通畅;乳汁通与不通,乳房是否结块,饮食多少等情况是最基本的常识。此外,尤其要警惕产妇是否出现腹泻、盗汗、呕吐“三急证”,防止出现亡血伤津,阴竭阳脱的危证。在治疗上除了坚持辩证施治外,还应结合产妇失血伤津,多虚多瘀的特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则合理治之。

  产后情志抑郁

  产后抑郁多为血虚肝郁,表现为郁郁不乐,沉默寡言,善呔息,心烦易怒,胸胁满闷,乳房胀痛,甚则结块。以逍遥散加减治之,情绪淡漠者加浮小麦、大枣,烦躁易怒者加丹皮、栀子;乳房结块者应配合按摩吸引,使乳腺导管通畅,结块消散;若结块、红、肿、热、痛则要按乳痈治疗。

  产后发热

  其发病机理大致有外感风邪,感染邪毒,血瘀,血虚四种证型。外感风邪属于血虚感冒,表现为恶寒发热,鼻塞流涕,以荆防四物汤加减治疗;感染邪毒表现为发热腹痛,恶露不行或脓血性恶露,腐臭,口渴烦躁,大便不通,以五味消毒饮合大黄牡丹汤加减,并结合使用抗生素治疗;血瘀发热表现为往来寒热,小腹疼痛拒按,恶露色黑量少有块,以小柴胡汤合生化汤治之;血虚发热多为失血过多,表现为身热自汗,头晕心悸,腹痛绵绵,以八珍汤加减治之,有潮热盗汗,颧红口渴者用一贯煎合青蒿鳖甲汤治疗。

  产后腹痛

  其主要病机是气血运行不畅,不通则痛,分为血虚和血瘀两个证型,血虚者小腹绵绵作痛,喜按,头晕耳鸣,以八珍汤或十全大补汤治疗,食疗可服当归生姜羊肉汤温补气血;血瘀者小腹刺痛或胀痛,拒按恶露量少,色黑有块,轻者以生化汤治疗,重者用桃红四物汤合失笑散治疗,有气滞胀痛者,用血府逐瘀汤治之。

  产后排尿异常

  产后排尿异常是指产后小便不通或尿频、尿失禁,尿不净等症候,其病因病机有气虚,肾虚,肝郁,产伤等。气虚者表现为小便不通,小腹坠胀,面色无华,气短乏力,以补中益气汤加桔梗、通草治疗;肾虚者表现为小便不通或频数或失禁,腰痠膝冷,以金匮肾气汤治疗,尿失禁者加桑螵蛸,复盆子,益智仁,金樱子;肝郁者表现为产后小便频数,小腹急胀,情绪不舒,以逍遥散加桔梗,通草,乌药,冬葵子治疗;产伤者表现为小便淋漓不断,或带有血丝,以黄芪当归散补气固脬。

  产后恶露不绝与不下

  产后胞宫内膜损伤修复过程中,残存的余血浊液叫“恶露”,应自然排出,一般(顺产3周,剖宫产会5至6周)排净,持续时间过长为“不绝”,停留不下或下亦甚少为“不下”。不绝者病因精机有气虚不固、血热妄行、瘀血阻滞三种证型,气虚用补中益气汤或归脾汤益气摄血;血热者用保阴煎养阴清热止血,伴腹痛、发热、疫毒感染者按相应证候治疗;血瘀者用生化汤合失笑散治疗。不下者病因病机不外气滞、血瘀两端,气滞者用柴胡舒肝散加川楝、延胡,血瘀者用生化汤或血府逐瘀汤治疗。

  产后缺乳和乳汁自溢

  乳汁为气血所化,缺乳的原因大多为气血虚弱,无以化生和肝郁气滞,乳汁运行不畅两方面,一虚一实,虚证乳房柔软,不胀不痛,以通乳丹或八诊汤加通草、桔梗治疗;实正乳房胸胁胀闷,情志不舒,以下乳涌泉散疏肝通络下乳。乳汁自溢的病因病机为气虚不固和肝郁化热,气虚者乳房柔软,乳汁清稀,以补中益气汤加五味子、芡实治疗;肝郁化热者乳房胀痛,心烦易怒,以丹栀逍遥散治疗。另外若产后不欲哺乳,用炒麦芽50克煎水代茶饮,可回乳。

  产后自汗盗汗

  产后气血虚,腠理疏,常在进食和睡眠时有容易出汗的现象,大多在1周之后逐步好转,若出汗多,持续时间长则为异常,其病因病机就是我们常说的“气虚自汗,阴虚盗汗”,自汗以玉屏风散治疗,盗汗以生脉饮加生地、浮小麦、煅牡蛎治疗。

  产后身痛

  产后身痛的发病机理为血虚经脉失养或卫外不固,风寒湿邪乘虚侵袭经络所致。血虚失养证见遍身关节疼痛、酸楚、麻木,头晕心悸,以黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤治疗;外感风寒湿邪证见全身关节疼痛,屈伸不利,或肿胀重着,此证若治不及时,最易迁延日久为顽痹,故应给予及时有效,持续巩固的治疗,用独活寄生汤加减治之。

  产后病还有血晕、痉证属急证,需找准病因机,及时抢救;在此,着重提醒的是产后虚劳,大多都是在产后耗伤气血、损伤脏腑之后,又不注意调养或调理不当所致,应按气血阴阳亏虚,结合脏腹的虚损进行辨证调理,“虚则补之,损者益之”,务使气血充盈平和,阴平阳秘,脏腑功能和调,恢复身心健康。

作者简介

  张用明:副主任医师,就职于腾冲市中医医院,擅长脾胃病、心脑血管病、妇科、儿科、男科等疾病的诊治。腾冲首届名中医,兼任云南省中医学会内科专业委员会委员,保山市中医学会第一、二、三届常务理事。先后在省级以上刊物发表论文3篇,在各科学术会议上交流5篇,2012年国家中医药管理局授予“全国中医药系统创先争优活动先进个人”称号。

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责任编辑:李晓然
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