苏永林（云南省昆明市嵩明县牛栏江镇中心卫生院）

（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文三等奖）

　　摘要：目的：观察太极小六合针法治疗痛经急性发作的临床疗效。方法：对本院22例门诊痛经患者进行观察，临床诊断为痛经急性发作时无需辩证寒、热、虚、实，运用太极小六合针法在患者手掌上进行布卦针刺治疗。结果：患者均在5分钟之内临床症状全部消失，最快的患者在1分钟之内所有症状消失。治疗总有效率100%。结论：太极小六合针法治疗痛经急性发作的临床疗效非常显著。

　　关键词：痛经；针灸；太极小六合针法；掌针；

　　痛经系指妇女在月经期或行经前后出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响日常生活的一种女性常见疾病。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。痛经是妇科的常见病及多发病，尤其是未婚女性及月经初期的少女更为普遍，其发病原因较多，病机复杂，反复性大，临床表现为以行经前后及经期，下腹部出现周期性胀痛、冷痛、刺痛、坠痛或痉挛性疼痛，甚或有撕裂性绞痛，常伴有腰酸痛、乳房胀痛、胸闷烦躁、头晕头痛、心悸失眠，严重时伴有腹痛腹泻，恶心呕吐、畏寒怕冷，面色苍白，四肢冰凉，冷汗淋漓，甚至虚脱或昏厥。由于本病以自觉症状多见，无明显的阳性体征及实验室检查依据， 而且每次行经时重复发作，给病人造成沉重的心理负担，严重影响患者的学习生活。

　　临床上痛经治疗起来有一定难度。笔者自2013年 7月 ——2015 年 8月运用太极小六合针法，以坎卦、液门穴（属坤卦）为主，根据临床表现辅以乾卦、震卦、离卦、艮卦进行针刺治疗痛经急性发作患者22例，其疗效非常神奇，几乎是针到病除。我认为：运用太极小六合针法治疗痛经急性发作，效果即快又好，值得推广。现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组痛经患者22例，其中已婚8例、未婚14例，年龄在14——41岁之间，病程2个月至20年不等。临床表现均有在月经经行期前后出现少腹疼痛，月经出现量、色、质异常，同时伴有或轻或重的全身表现。腹部检查：无腹肌紧张和反跳痛；妇科检查一般无器质性改变。

　　1.2 针灸疗法

　　笔者所采用的太极小六合针法，其理论基础是以中国传统中医理论和易经太极八卦理论，同时结合中国传统的经络理论，针法以手掌太极八卦为基础，结合传统的经络系统和现代全息理论，以极为简单的布针方法在手掌上治疗多种疾病。它是一种非常温和的针法，取穴简单，操作手法柔和，不要求强烈针感，治疗时痛苦甚微，患者乐于接受。

　　笔者治疗痛经急性发作时，常用太极小六合针法，取患者任意一手掌八卦中的坎卦、液门穴（属坤卦）组成治疗主穴，疗效不佳时取坎卦、离卦、液门为主穴。在患者手掌掌面上施以针刺的方法，其中液门穴针刺时透向心经少府穴。根据临床表现辅以乾卦、震卦、艮卦进行针刺治疗，每次留针15-30min。多数患者在针刺坎卦、液门穴（属坤卦）2针后腹痛等症状立即消失，少数患者在结合其它卦位针刺后临床症状均快速消失。

　　1.3 选穴依据

　　1.3.1 坎卦：坎卦应肾与膀胱，主三焦。肾乃先天之本，水火之脏，内藏元阴元阳，为元气之根本，生命之门户。肾藏精，肝藏血，精血同源。坎卦乃肾水之源，具有滋养肾阴，补肾益精、滋阴降火、温肾壮阳、潜阳熄风，引火归元，补肾调经、清热利湿，导热下行，调理前后两阴，疏通腰部气血等功效。坎卦主治男女泌尿生殖和血液系统疾病。凡是与肾有关的疾病，如妇女经带胎产，男子遗精阳萎，男女不孕不育，女子经行不畅，脏腑虚寒及各种原因引起的痛经，均能取坎卦治疗。女子坎卦以肝为本，手掌坎卦位于手厥阴心包经，互通于手少阳三焦经。手厥阴心包经通于肝经，乃阴血之母。手少阳三焦经通于肾，系阳气之父。痛经系气血不通而为病，故取之甚效。再加上坎卦位于手掌全息子宫等生殖系统反射区，属多法效应交汇区，对治疗痛经疗效极佳。

　　1.3.2液门穴（属坤卦）：坤卦五行属土，对应对应脾胃、任脉、腹部等。脾为后天之本，气血生化之源。坤卦具有健脾和胃，通腑导滞、清热化湿、温中散寒、升清降浊、宣通腑气、强健肌肉、调理冲任、温补阳气等多种功效。主治一切脾胃、腹部、任脉、冲脉等相关病症。如妇科病、血液病、劳累疲乏、中气虚衰等。手掌坤卦位于手少阴心经，后连手少阳三焦经。坤卦的中心点与三焦经荥穴液门穴毗陵，“三焦者，决渎之官，水道出焉”。液门穴具有通经利水，疏通经络的功效，又为阳经之精液、血津出入之门，刺之有促其津液流出之义，对经行不畅所致的痛经疗效较好。《内经》云：病变于色取之荥。液门穴为手少阳三焦经之荥穴，取液门穴针刺时透向心经少府穴，而少府为心经荥穴，心经主导全身血脉运行，所以针刺液门透少府两荥穴，调动了三焦经及心经两条经脉，使气血失衡状态迅速得以恢复。通过以上一针透两穴的双重调节作用，三焦经气血运行逆乱状态迅速得以缓解，故对于痛经引起的患者面色苍白、虚脱等症取液门穴较佳。

　　1.3.3离卦：离卦应心，主血脉，具有温经散寒、理气止痛、温补阳气、调畅气血等功效，主治心和血脉的多种疾病，手掌离卦位于手厥阴心包经，厥阴经脉属肝，故能治疗心气郁滞、肝气不舒的痛经；手厥阴心包经与手少阳三焦经表里互通，心包为阴血之母，三焦为阳气之父，气为血帅，气滞则血瘀，气通则血行，又得坎水以相济，上下相因，内外协调，治疗痛经收效捷速。

　　2、疗效标准与治疗结果

　　2.1疗效判定标准 参照 《实用中西医结合诊断治疗学》 原发性痛经的诊断标准。痊愈:疼痛消失， 连续 3 个月经周期未见复发;显效:疼痛减轻或疼痛消失， 但不能维持 3 月以上者；无效:疼痛未见改善。

　　2.2  治疗结果  经过太极小六合针法治疗，22例患者中，7例患者在1分钟之内所有症状消失治愈，15例患者在5分钟之内临床症状全部消失治愈。治疗总有效率100%。

　　3、典型病例

　　王某，女，21岁，无职业，已婚，2015年7月30日就诊。由家属及朋友搀扶到我院就诊，自诉既往有痛经病史，今日来月经后小腹剧痛，话刚说完后患者即出现意识模糊，浑身瘫软无力，面色苍白，满头大汗，四肢冰冷，脉沉细无力。中医诊断：痛经。考虑患者全身症状均由痛经引起，故治疗原发病因即可治愈其它症状。患者由家属扶着取坐位，运用太极小六合针法，取患者右手掌坎卦、液门穴为主卦，加艮卦，内关穴。用0.20×25mm毫针进行针刺，先扎坎卦，进针后患者随即清醒，依次扎完针一分钟后问患者，患者诉腹痛消失，观其额头及身上大汗已止，面色开始红润，四肢逐渐回暖。观患者病情好转，嘱其家属扶患者起身活动以加强针气感应，因小六合针法属于动气针法。3分钟后患者诉仅感觉腰酸，余无不适。再给予加乾卦1针后诸症消失，留针20分钟后痊愈离院。

　　李某，女，16岁，学生，未婚，2015年5月20日就诊。由其同学送至我院就诊，自诉今晨来月经后小腹剧烈，腰痛直不起身，服用芬必得胶囊后无效，查患者面色苍白，额头大汗淋漓，四肢冰冷，脉细弱无力。中医诊断：痛经。令患者平卧治疗床，运用太极小六合针法，取患者右手掌坎卦、左手液门穴用0.20×25mm毫针进行针刺，先扎坎卦，后扎液门穴。扎完针后询问患者，患者诉腹痛消失，额头上大汗止，面色逐渐红润，四肢冰冷好转。留针15分钟后患者诉病已经痊愈，身体无不适后离院。

　　4、讨论

　　痛经之发病原因较为复杂，有情志所伤、六淫为害，有胞宫气血运行不畅；有寒湿之邪客于冲任；有肝气郁结情志不舒等。其因虽多，却不外乎郁、滞、寒三证。女子以血为本，以气为用。两者相辅相成。血为经血之源，经血的化生与循行，有赖于气机的调畅，气行则血行，气滞则血瘀，气寒则血凝。痛经的发生多因经血郁滞，通行不畅，不通则痛；痛经大多属寒症，气寒则血凝，故以经行不畅，小腹冷痛为主症。肾者主液入心化赤而为血，流溢于冲任为经血之海。若肾之精气不足，则冲任血海空虚，不流溢于中则经行量少瘀滞而致涩痛，不布散于外则形寒肢冷，不上贯中土，脾失所养则恶心欲吐。

　　笔者取卦组方中：坎卦应肾与膀胱，合三焦，肾气乃先天之本，水火之脏，具有调补肝肾、交济水火，滋水涵木，开郁利水，补肾调经、调理冲任的作用；液门属坤卦，坤卦应脾，主任脉。脾为后天之本，气血生化之源，具有调理脾胃、调理冲任之功效，属手少阴心经与手少阳三焦经之络，与肾相别通，主液而通液。离卦居南方属火，象应中女，具有温经散寒、通络止痛之功效。治疗中坎卦、液门（属坤卦）2卦齐调，痛经立止。如能配合艾火温灸以暖胞宫，其效更著。传统针灸学认为，燃烧艾绒对人体穴位进行热刺激和药理刺激， 具有温经通络、行气活血的作用。痛经是由肝失条达，气滞血瘀，寒凝胞中，气血虚弱，肝肾亏损等所致，其病机是诸因导致胞宫气血不畅而发病。《本草正指》云：“艾叶通十二经……善于温中，逐冷， 行血中之气， 气中之滞”。在穴位用艾条进行热刺激和药物刺激，达到温经散寒、通络止痛、行气活血的功效，血脉通畅而“通则不痛”。