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　　导读：天气咋暖还寒，越来越多的老年人将面临关节炎的侵袭。那么关节炎病有何特点?寒冷的冬天老年人应注意什么呢?

　　关节炎是一种慢性病，我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致残疾、影响患者生活质量。

　　变换姿势伴随疼痛

　　关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病。关节炎早期可能没有症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛随着日常生活中的姿势而出现，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显，严重者走平路时亦可出现疼痛。

　　关节炎可分为数十种。主要分为风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、感染性关节炎以及其他(如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎)等。临床表现为关节的红、肿、热、痛，后期导致关节畸形及功能障碍，影响患者生活质量。

　　肿胀是常见表现

　　关节炎的病因复杂多样，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。

　　疼痛是关节炎最主要的表现，肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关;关节周围炎症引起的关节周围组织水肿，导致关节肿胀及功能受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。体征：不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。

　　治疗方法因人而异

　　根据关节炎不同的种类和特点，关节炎的病因、病程、个体差异及治疗方法不同，其预后也各异。主要采用药物治疗、外科疗法、骨髓移植、免疫及生物治疗等方法来治疗。

　　1、药物治疗

　　依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。

　　2、外科疗法

　　外科治疗主要包括关节腔穿刺、关节镜下滑膜清扫、人工关节置换、关节融合等。

　　3、骨髓移植

　　治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。

　　4、免疫及生物治疗

　　此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。

　　5、其他治疗

　　包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法(即红外线、紫外线、冷疗)。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复医师的指导下进行功能锻炼。保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。

　　预防是关键

　　老年人应特别注意天气变化，因冬季气候寒冷可使关节疼痛症状加重，使老人活动困难。此时应避免关节过分活动或持重物，以免造成关节劳累再损伤。急性发作期剧烈疼痛时应限制活动，适量运动或卧床休息，局部热敷、按摩、理疗均可减轻症状，再加上有针对性的药物治疗，会取得较满意的效果。

　　1、避免诱发关节炎发病的环境因素

　　潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播。除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触。

　　2、合理饮食，保持良好的生活方式

　　营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重痛风性关节炎、骨关节炎，因此，科学合理的饮食是预防某些关节炎发生的措施，如减少摄入动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。吸烟人群罹患类风湿关节炎的概率明显升高，戒烟已成为类风湿关节炎的预防措施之一。

　　3、适量运动，保持心情愉悦，提高机体免疫力

　　免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此，保持乐观、稳定的心态，有利于预防由自身免疫病引起的关节炎。

作者简介

　　郭英： 主任医师，教授，昆明市中医医院骨伤科一病区主任，昆明市名中医。兼任中华医学会骨科学分会第十届委员会足踝外科学组青年委员，中国医师学会骨科医师分会足踝工作委员会委员，云南省医院协会创伤管理委员会第一届委员会副主任委员，云南省康复医学会创伤专业委员会第二届委员会委员，云南省中医药学会第八届骨伤专业委员会常务委员，云南省“十二五”残疾人康复协会肢体残疾专门委员会专家，云南省抗癌协会肉瘤专业委员会第一届委员，昆明医学会骨科、神经外科专科分会第二届委员会委员。获国家专利六项，2003年昆明市科技进步二等奖、2006、2009、2015年昆明市科技进步三等奖、2006、2014年云南卫生科技成果三等奖。

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