▶本文为《跟我学中医》专栏第329期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴! 

　　这里说的“痰”和我们所想象的可不一样，中医学中“痰”的范围非常广泛，包括“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液，而无形之痰是指水液凝结，形成质地稠厚的痰浊，它常因为外感六淫病邪，或者情志失常，七情内伤而产生。停聚或流窜于脏腑，经络，组织之间，导致脏腑功能失调而引起疾病。《丹溪心法》谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞;或胸胁间漉漉有声;或背心一片常为冰冷;或四肢麻痹不仁。”临床上根据痰饮因、证和部位的不同，又为分风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、虚痰、实痰、气痰等病证。

　　说起因“痰”犯病，大家一定会想到课本里的那篇《范进中举》：“范老爷平日可有最怕的人?他只因欢喜狠了，痰涌上来，迷了心窍。如今只消他怕的这个人来打他一个嘴巴，说：‘这报录的话都是哄你，你并不曾中。’他吃这一吓，把痰吐了出来，就明白了。”范进就是因情志失常，导致痰浊阻遏心神，引起意识障碍。这一类型的痰证治宜豁痰开窍，方如导痰汤合苏合香丸。

　　临床表现

　　患者咳嗽痰多，痰质地黏稠，自我感觉胸闷，胃脘胀满，不想进食或进食少量即感觉胃胀，时有恶心感，呕吐时呕吐物中有痰液，有时感觉头晕目眩;或有人身体肥胖，有时会突然晕倒昏迷，昏迷是喉咙中有痰鸣声;或者是神志错乱出现而为淡漠痴呆、狂躁不安，或者口吐白沫、两目上视。或有人出现肢体麻木、半身偏瘫，或者某些部位出现圆滑柔韧的包块如颈部的瘰疠、瘿瘤，胸部的乳癖等，舌苔腻，脉滑。

　　痰证的类型与治疗

　　寒痰证痰色白而清稀，多兼形寒怕冷等表现，多见于慢性支气管炎、哮喘症等。治用散寒化痰法，药如干姜、半夏等，方如小青龙汤。

　　热痰证咯痰黄稠，不易吐出，见于肺炎急性支气管炎等。治用清热化痰法，药用的瓜蒌、黄芩、竹沥等，方如清气化痰丸。

　　湿痰证痰白稀而黏，不易咯出，常伴胸脘痞闷、食欲不振，多见于慢性支气管炎、支气管扩张症等。宜用燥湿化痰法。药用陈皮、半夏、天南星等，方如二陈汤。

　　燥痰证干咳少痰或痰稠黏难以咯出，痰中常带有血丝，多见于肺结核等。洽用润燥化痰法，药如沙参、麦冬、杏仁、贝母等，方如清燥救肺汤等。

　　气痰证痰郁结于咽喉、吐之不出、吞之不下、咽喉有异物感，多见于梅核气。治用理气化痰法，药如茯苓、制半夏、旋覆花等，方如四七汤、半夏厚朴汤等。

　　风痰证痰量多呈泡沫状，喉中痰声辘辘常伴肢体麻木等，多见于脑卒中、面瘫、癫痫等。治用息风化痰法，药用天南星、制半夏、天麻等，方如大小活络丹，半夏天麻白术汤等。

　　病案举例

　　女性，28岁，患者自觉咽中有物粘附半年余，反复发作，时轻时重，每随情绪波动而诱发。近1周来症状加重，曾在五官科检查，诊断为慢性咽炎。经治疗无好转，而要求中医诊治。证见胸脘闷胀不舒，善太息，呕恶多痰，舌苦白腻，脉弦滑，诊为梅核气。证属肝郁气滞，痰气凝结于咽喉所致。治宜疏肝解郁，理气化痰。方选半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减：法半夏10克、茯苓15克、川厚朴10克、橘红10克、苏子10克、柴胡10克、枳壳10克、香附15克、郁金10克、桔梗10克、大枣10枚、薄荷3克(后下)、甘草3克。水煎服，每日1剂。

　　上方服至6剂，胸脘闷胀减轻，呕恶症状基本消失，咽中稍感清利。效不更方，继用前方服至10剂，诸症消失。