尿石，即尿路结石，是西医病名，又称尿石症，是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾与输尿管的上尿路结石和膀胱与尿道的下尿路结石，是泌尿系统的常见病和多发病，人群发病率约为1‰。上尿路结石可以发生于一侧，也可以双侧同时或先后发生。结石可以是单个，也可以是多个。尿路结石的大小差别很大，大者直径达5～6cm，小者可如细沙。

　　结石发病男性多于女性，男女发病率约为3∶1。男性高发年龄是20～50岁之间，女性高发年龄是30岁左右和55岁绝经以后两个阶段。南方地区发病率高于北方地区，复发率高。

　　由于结石在原发部位不发生运动时，人们往往不会有任何不适感，因而忽视该病对身体的危害。不过，我要告诉朋友们的是，当结石增大或运动时，石头虽不大，危害却不小，对尿石症千万不要掉以轻心。以下仅据读者来信要求，先围绕尿路结石对人体有什么危害、不良生活饮食习惯会不会诱发尿路结石和如何自我判断是否患有尿路结石做简要介绍。

　　小小尿路结石对人体危害多多

　　尿路结石对人体的危害是多方面的，简单来说有以下三点。

　　一是损伤尿路。部分表面比较粗糙和较小的结石在肾盏内来回活动或从肾脏向输尿管、尿道移动的过程中，很容易损伤肾盂、输尿管和尿道粘膜，引起尿路出血、患侧腰腹部绞痛(肾绞痛)或尿道疼痛等症状。腰部绞痛或尿道疼痛有时会向同侧阴部及大腿内侧放射，绞痛严重时往往难以忍受而需注射杜冷丁等强力止痛药才能缓解疼痛，可伴有恶心、呕吐、冷汗、尿血等症状，严重时可发生疼痛性休克。

　　二是堵塞尿路。肾结石增大堵塞肾盏颈部时，可导致肾盏积液或积脓。小于1cm且光滑、规整的肾结石可进入肾盂或输尿管自然排出，形状欠规整的结石往往会停留在输尿管某一部位引起尿路梗阻。如果梗阻不能得到及时解除，可导致梗阻上段输尿管和肾盂扩张、积水，肾积水可挤压肾脏实质使其逐渐受损而影响肾功能。如果肾积水长期没有解除，可导致整个肾脏功能的丧失。如果双侧输尿管都长期梗阻，就可能导致尿毒症。结石堵塞在输尿管下段或尿道时，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石较大会堵塞尿道，导致排尿费力或尿液无法正常排出。

　　三是诱发感染。如果患尿路结石后不及时治疗，往往会诱发尿路感染。如较大的肾结石可引起肾实质感染甚至发展为肾周感染、结石摩擦刺激尿路会诱发尿路感染或肾积水、感染，上尿路感染病情发展到一定程度会形成肾积脓，严重的尿路感染会造成败血病，威胁患者的健康及生命。

　　不良生活饮食习惯会诱发尿路结石

　　结石的形成与性别、地理社会环境和个体内在的遗传、基因等因素有关。以下是诱发尿石症常见的不良生活饮食习惯。

　　一是平时饮水量不够。喝水太少是导致尿路结石发生的主要诱因。现代社会背景下，由于工作繁忙和生活节奏快，一些人常常工作起来就忘了喝水，或工作虽不繁忙但没有养成饮水的习惯，或者劳累或炎热汗多不及时补充水分。因饮水量不足，会导致尿液浓缩，尿液浓缩后，尿中的结晶盐就会在肾或膀胱沉积下来形成结晶体，日积月累就形成结石。此外，长期饮用硬水或高钙水的群体，使尿中含钙量增高而容易形成结石。

　　二是饮食结构不合理。长期食用高蛋白、高糖、高嘌呤、高钙饮食者，往往容易导致尿路结石的形成。经常大量食用高纤维食物者，容易患上膀胱结石。经常食用乳制品会增加人体对钙的吸收，经常食用肉类制品会使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸浓度，这些因素都有诱发结石形成的可能。

　　三是不及时治疗疾病。甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、皮质醇增多症、溶骨性骨肿瘤、前列腺增生症、反复尿路感染等疾病，如果不及时治疗，都有可能成为尿路结石形成诱因。

　　四是使用药物不规范。不按医生嘱咐过多或经常服用维生素D、服维生素C、皮质激素、磺胺、阿斯匹林、乙酰唑胺等药物，往往诱发尿路结石形成。

　　是否患有尿路结石的自我判断

　　在临床工作中发现，一些人患有尿路结石但自己不知道，往往是在进行健康体检时或诊疗其他疾病过程中才发现患了尿路结石。那么，在日常生活中身体发生哪些不适时应该考虑自己患有尿路结石呢?一般来说，当出现以下不适或症状时，极有可能是尿路里有结石。

　　1、如果经常感到腰部钝痛或胀痛并排除腰椎疾病，或偶尔发生轻微腰部绞痛，有可能患有肾结石。

　　2、如果突然发生急性腰部或腰腹部绞痛也即肾绞痛，并且在疼痛后出现血尿，往往是输尿管结石。疼痛为阵发性，疼痛往往沿一侧腰腹部向下放射到同侧下腹部、外阴部和大腿内侧，常伴有恶心、呕吐。疼痛程度与结石所在部位、大小及移动情况等因素有关。

　　3、如果平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和终末血尿，出现排尿中断并引起疼痛，经变换体位又可顺利排尿时，应该考虑患有膀胱结石。男性的膀胱结石引起疼痛时，疼痛还会向会阴部或阴茎头和远端尿道放射。如果是小男孩患有膀胱结石，除排尿中断外，患儿往往用手握住阴茎、蹲坐哭叫。

　　4、如果发生排尿困难、排尿费力，或小便点滴而出，或出现尿流中断，排尿疼痛，应该考虑患有尿道结石。男性尿道结石发生的排尿性疼痛明显时，可放射至阴茎头部;后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。

　　此外，显微镜检查小便经常发现尿中有红细胞，尤其是在活动后尿中有红细胞，或者反复出现尿频、尿急、尿痛等尿路症状又久治无效，可能患有尿路结石。

　　如果在自己身上出现以上不适或症状，应该及时到医院做相关检查，以确认是否患有尿路结石。

作者简介

　　秦国政：临床医学博士，出站医学博士后，二级教授，一级主任医师，首批云岭学者，首批云岭名医，云南省名中医，北京和南京中医药大学博士生导师。

　　现任云南中医学院校学术委员会主任和实践教学基地建设指导委员会主任、云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院名誉院长、国家中医药慢性前列腺炎重点研究室主任及重点学科中医男科学学术学科带头人和对外合作管理学学术带头人、国家药物临床试验机构中医男科专业负责人、国家高等学校特色专业建设点中医学专业(云南)负责人、中华中医药学会理事暨男科分会主任委员和外科分会副主任委员、中华中医药学会理事暨男科分会主任委员和外科分会副主任委员、云南省重点专业和特色专业中医学专业负责人、云南省中医学博士授权学科建设点负责人、云南省中医临床教学团队负责人、云南省中西医结合男科研究中心主任、云南省高校中医男科学科技创新团队带头人、云南省高校中医临床重点科研实验室负责人、云南省重点学科中医内科学学术带头人、北京中医药大学校友会云南分会会长等职。

　　从事中医临床、科研、教学和教育教学管理及医院管理工作32年。始终坚持临床一线工作，诊疗范围以男科、泌尿科疾病为主，兼治内、外、妇、儿、皮肤等科疑难疾病。20世纪80年代提出“中医男科学”的学科概念和“创建中医男科学学科体系”构想，2002年在全国率先领衔开办中医男科学专业方向本科学历教育，2012年主编出版首部高等中医药院校《中医男科学》教材。发表学术论文100余篇，参加国内外学术会议并演讲30余次，编著、主编、参编并出版著作、教材和讲义40多部。

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