▶本文为《跟我学中医》专栏第418期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　一说到“痰”，可能大家想到的都是感冒、咳嗽引起的喉咙有痰，在中医里，这属于“有形之痰”，“有形之痰”主要存在于肺，可能是自身水液代谢障碍所产生，也可能是外界邪气侵袭肺部所产生，这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，能被观察到，比较好理解。那么“无形之痰”又是什么呢？“无形”顾名思义就是没有形状，看不到的，那么中医认为“无形之痰”都有哪些呢？

　　肥胖：中医说的“肥人多痰湿”，就是指肥胖的人体内多有湿存在，因为脾虚水失运化，积聚久而使人变成虚胖。

　　肿块：凡是肿块颜色不红，突起于皮肤表面，呈结节状，按之软或韧，如我们平时说的甲状腺肿大，脂肪瘤等。内含水液、黏液或黏胨样物质的，在中医上都称为“痰块”。

　　痰证：指流于内脏或者经络之间，能够引起关节痛，肢体麻木，精神失常等。

　　产生原因

　　痰是体内水湿津液代谢异常，停聚而成的病理产物。同时又可作为新的致病因素，引起更广泛的病理变化。痰证的病机主要为肺脾肾及三焦功能失调，以致水湿津液代谢障碍，凝聚变化而成。痰证具有病种广泛、复杂多变、病症怪异等临床特点。中医学中疑难杂症和危重急症多责之于痰证。

　　1、痰饮的发生由于心病肺病，其停聚部位在人体上焦，病位在上者，主要表现为涕多、痰多、喘急咳痰、急慢喉痹、头晕目眩、面青唇紫、心悸怔忡、中风偏瘫或发为痰厥、胆怯畏惧、幻听幻觉。

　　2、其发生由于脾胃病变，其停聚部位在人体中焦，部位在中者，主要表现为腹满少食、呕恶哆逆、泛吐冷涎、口粘口甜、嘈杂易饥、口干不欲饮、肢肿。

　　3、其发生由于肝病肾病，其停聚部位在人体下焦，病位在下者，主要表现为浮肿、腹大如鼓，或大腹青筋、腰痛、胁肋痛、小便不利、大便塘泻或大便粘液，或气喘眩晕。

　　4、痰在体表者，多表现为肤肿、关节肿痛或四肢麻痹不仁，或见皮下结节、局部肤色多淡或白，或黄，或如常，皮下多有黄白乳状粘液，或触及痰核或成块成片，外硬内软。

　　5、痰表现为精神神经症状，则为癫、为狂、为痈。

　　6、痰证多见于肥人或素盛今瘦，年龄多在中年以上，面色多晦暗或油垢。

　　7、痰证的主要脉象为滑、弦、沉、迟，舌体多胖大有齿印，舌苔多滑腻垢浊，舌面津润。

　　病案举例

　　美尼尔氏综合征（痰饮阻遏清阳）赵某，女，45岁，干部。患眩晕证已数载，症状时轻时重，久治不愈。曾在某医院五官科住院治疗，仍未根治，出院诊断“美尼尔氏综合征”。刻诊：头晕目眩，视物旋转，动则尤甚。伴耳鸣，恶心呕吐，胸闷，神疲纳差。查患者形体肥胖，舌苔白滑，脉弦滑。

　　证属脾虚不运，痰浊上犯，清阳受阻。

　　治宜健脾渗湿，化痰除饮。方宗《金匾》泽泻汤加味：泽泻30克，炒白术25克，茯苓15克，清半夏15克，天麻10克，甘草6克。服药6剂，眩晕渐平，余症随除，再以香砂六君子汤4剂善其后。