▶本文为《养生有道》专栏第311期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　自古以来，我们中国女性都以红润柔嫩、明润含蓄、光滑细腻、色泽均匀为美。能够拥有美白的肌肤几乎是所有女性共同的追求。

　　但是，有一种疾病常常在面部出现局限性黄褐色斑片，给人以污浊、沉重、有病及运程不佳的感觉，严重影响容貌的同时也带来了病患心理上的不安。困扰着广大女性。这就是“黄褐斑”!那么今天我们就一起来聊一聊黄褐斑的问题。

　　黄褐斑是一种常见于中青年妇女面部的淡褐色或黄褐色色素沉着斑。祖国医学对本病早有认识。晋代葛洪所著《肘后备急方》称之为“肝黯”;隋《诸病源候论》称“面黑酐”;唐孙思邈在其所著《千金要方》中将之称为“面酐”、“肝贈”;明《外科正宗》称“黧黑斑”。后世因其颜色、形状特点而称为“黄褐斑”、“蝴蝶斑”;发于孕妇者又名“妊娠斑”，因本病常由肝郁气滞而引起，也俗称“肝斑”。尽管名称较多，但均是从不同角度对本病的认识。

　　黄褐斑因何而来?

　　中医认为本病的发生有较多的原因。多与肝、肾、脾等脏腑有关。

　　与肝的关系：如肝气郁结，使气机紊乱，气血悖逆，不能上荣于面，则生褐斑。或肝郁日久化火，灼伤阴血使颜面气血失和或血瘀于面，亦可致褐斑发生。

　　与脾的关系：如饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味，均可使脾失健运，气血不能荣于上或土虚不能制水，水气上泛，痰湿蕴结，气血不能濡养于面，可变生褐斑。

　　与肾的关系：如房事过度，久伤阴精;或人到中老年，肾精亏耗，颜面不得荣润而成褐斑或水亏不能制火，虚火上炎，郁结不散，滞于经络，致使颜面气血失和而成斑黑。色枯不泽。

　　现代医学对本病有较深刻的研究，认为其发病机制复杂，多认为与下列因素有关：遗传因素、紫外线照射、妊娠、口服避孕药、雌孕激素水平增高、内分泌失调、卵巢疾病、激素治疗、血清铜含量异常、酪氨酸功能障碍、皮肤微生态失衡、抗自由基功能下降、营养因素、情志失调及某些慢性疾病等。

　　从现代医学来看，黄褐斑只是一个征象。大多数患者存在着内在脏腑功能失调或有慢性的基础疾病，特别是女性生殖系统疾病，如月经失调、痛经、附件炎等，另外结核、肿瘤、肝脏病、胃肠疾病、抑郁症、贫血患者也常发生本病。这与我们中医的一些理论不谋而合。由于黄褐斑对于女性患者的身心健康造成了巨大的影响，所以对于本病的治疗一直是当今医学界与美容界共同关注的问题。

　　中医辨证治疗黄褐斑

　　对于黄褐斑的治疗，我们中医有着千年的历史，积累了丰富的经验，对于本病的治疗也有着显著的疗效。中医讲究辨证治疗，一般可以将本病分为以下几个证型进行治疗：

　　1.肝气郁结型

　　症状：面部皮肤呈现黄褐斑片，两侧对称而无鳞屑，且伴月经不调或痛经，经前斑色加深，两乳胀甚，性情急躁易怒，舌红，苔薄白，脉弦或弦细。

　　治疗：一般以疏肝解郁，理气消斑为主。可选用宋代《太平惠民和剂局方》中的逍遥散进行加减治疗，也可以口服中成药逍遥散、舒肝颗粒等药物。

　　2.脾虚湿郁型

　　症状：颜面淡褐色斑片，伴神疲乏力，腹胀，纳少，或宿有痰饮内停，或带下清稀;舌淡红微胖，苔薄黄微腻，脉滑数。

　　治疗：一般以健脾化湿，活血化瘀为主。可选用《太平惠民和剂局方》中的参苓白术散加上一些活血化瘀的药物如红花、当归、淮山药等进行治疗。也可口服中成药参苓白术颗粒、健脾益肾颗粒等。

　　3.肾精亏损型

　　症状：斑色灰黑而无光泽，且腰膝酸软，头昏耳鸣，神疲乏力，失眠多梦，心悸健忘，舌红少苔，脉沉细。

　　治疗：一般以滋阴补肾，育阴消斑为主。可选用宋代《小儿药证直诀》中的六味地黄丸进行加减，也可以根据辨证选用六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药。

　　4.肾阳不足型

　　症状：颜面黄褐或灰褐色斑片;伴形寒肢冷，腰膝酸冷，夜尿频清;舌淡红，苔少，脉沉缓。

　　治疗：宜温阳补肾，活血化瘀。可选用《金匮要略》中的肾气丸加温补肾阳的药物如巴戟天、仙灵脾、菟丝子等。也可以口服中成药金匮肾气丸。

　　中药治疗本病不同于西医抑制黑色素形成、抗氧化剂药物，而着重于整体调节，有多环节、全方位、多靶点的调整作用，使机体功能得以调整和恢复平衡，这是中医治病的独特优势。

　　不可错过的祛斑美白面膜

　　下面给大家介绍几个外用可以美白的方药，大家可以自行配制。

　　1.七白膏

　　材料：白芷30g、白蔹30g、白术30g、白附子9g、白茯苓9g、白及15g、细辛9g。(本方来自于宋代的《太平圣惠方》。)

　　用法：将以上药研为细末，以鸡蛋清调和为膏，阴干。每夜洗净面后，用温热水于瓷器中磨成汁涂之。

　　功效：具有光滑润泽，美白皮肤之功。

　　2.玉容散

　　材料：白附子、密陀僧、牡蛎、茯苓，川芎各二两。(本方来源于唐代著名医家孙思邈的《千金要方》)

　　用法：将这些药物研为细末，和以羊乳。每晚涂面，用手指按摩，清晨用浆水洗净。

　　功效：具有祛风和血，消斑润肤作用。

　　必看的日常护理

　　日常生活的护理也至关重要，我们在生活中要注意以下几点：

　　1.少晒太阳。夏季可戴阔边帽，用遮阳伞或面部擦防晒剂，以减少紫外线对皮肤的刺激。防晒对于治疗本病至关重要，尤其是在我们云南地区，紫外线强烈，防晒保护更要做好。

　　2.保持心情舒畅，消除精神负担，避免过度的情绪刺激。本病与情绪关系密切，所以治疗时应当注意调整自己的情绪，避免发怒、情绪低落等不良情绪的发生，同时树立治疗信心，坚持正确系统的治疗。

　　3.积极寻找病因，对症处理;预防和治疗面部皮炎和妇科疾病;避免使用避孕药或镇静类药物。

　　4.避免滥用化妆品，尤其是有刺激作用的祛斑增白类劣质化妆品。

　　5.生活要规律，多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，少食辛辣等刺激性食物，保证足够的睡眠。

　　作者简介

　　廖承成：主治医师、讲师。现就职于云南省中医医院，2007年毕业于北京中医药大学本硕连读七年制临床专业，师从北京中医药大学李元文教授。从事中医皮肤病临床、教学及科研9年。参与国家级课题研究1项，省厅级科研项目2项，参编教材2部，参编著作8部，发表论文6篇。

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