▶本文为《跟我学中医》专栏第462期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　很多人都觉得夏天拉肚子可以把体内的湿气排出去，所以也就没把“泄泻”当回事。那泄泻到底正不正常呢？泄泻是指排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样。多发生于急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等多种疾病中。

　　【病因】

　　外感寒湿暑热之邪气均可引起泄泻，其中又以湿邪最为多见。寒邪和暑热之邪，既可使脾胃升降失司，也能夹湿邪为患，直接损伤脾胃，引起泄泻。

　　饮食不节是很大的原因，使脾胃受伤，发生泄泻。

　　情志失调，如忧郁恼怒极易产生肝气郁结，横逆犯脾，使脾失健运，遂致本病。

　　久病失治，使脾胃受损，日久伤肾，遂成泄泻。

　　由于先天禀赋不足，或素体脾胃虚弱，不能接受和消化某些食物，易致泄泻。

　　【病机】

　　引起泄泻的病因虽然比较多，但其主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

　　病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。

　　病理因素主要是湿，古有“无湿不成泻”的说法。但湿也可夹寒、夹热、夹滞。

　　病理性质有虚实之分。一般来说，暴泻以湿盛为主，属于是实证，多因湿盛伤脾，或食物停滞生湿，脾为湿困所致。久泻则多偏于虚证，由脾虚不运而生湿，或他脏及脾，如肝木克脾，或肾虚火不暖脾，水谷不化所致。而湿邪与脾病往往相互影响，互为因果，湿盛可困遏脾运，脾虚又可生湿。

　　【诊断依据】

　　主要症状：大便粪质稀溏为主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次以至十数次以上。

　　伴随症状：常伴随腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。

　　起病情况：起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食或情志等因素诱发。

　　【病证鉴别】

　　泄泻VS痢疾：均有大便次数增多、粪质稀薄的表现。但泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

　　泄泻VS霍乱：泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。而霍乱是一种上吐下泻并作的疾病，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，然后是吐泻交作，吐出来的东西都是没有消化的食物，气味酸腐热臭，拉出来的多是黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，还有部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。如果吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。

　　【相关检查】

　　粪便检查、显微镜下粪检、粪便培养等检查。慢性泄泻可行X线钡剂灌肠、全消化道钡餐或肠道内镜检查。