▶本文为《跟我学中医》专栏第492期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　阳痿是男性的常见病，多发病，我国估计有一亿多男同志有阳痿的困扰，常由此引起一系列的精神、工作、家庭问题。很多男同志因为此病而产生自卑、抑郁、焦虑的心理，且认为这是羞于启齿的事，不敢到医院寻求治疗。

　　阳痿指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损，经络空虚，或经络失畅，导致宗筋失养而成。临床辨证，应辨病情之虚实。病损之脏腑，虚实之夹杂。实证当疏利；虚证当补益。对于发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍，不能视为病态。

　　阳痿病证首载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》篇称阳痿为“阴痿”，《素问·痿论》中又称“宗筋弛纵”和“筋痿”。认为虚劳与邪热是引起阳痿的主要原因。《灵枢·经筋》指出：“热则筋弛纵不收，阴痿不用。隋唐宋时代的医家对阳痿的发生，多认为由劳伤、肾虚所致。如《诸病源候论·虚劳阳痿候》认为：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。”

　　因此，在治疗上亦以温肾壮阳为主。

　　病 因

　　1禀赋不足，劳伤久病

　　先天不足或恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，均可造成精气虚损，命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤，损及脾胃，气血化源不足，可致宗筋失养而成阳痿。

　　2七情失调

　　情志不遂，思欲过度，忧思郁怒，则肝失疏泄。宗筋所聚无能，而成阳痿。或思虑过多，损伤心脾，气血不足，宗筋失养；或大惊卒恐，伤于心肾，气机逆乱，气血不达宗筋，不能作强，则阳事不举。

　　3饮食失节

　　过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋，而成阳痿。

　　4外邪侵袭

　　久居湿地或湿热外侵，蕴结肝经，下注宗筋，或寒湿伤阳，阳为阴遏，发为阳痿。

　　病 机

　　基本病机为肝、肾、心、脾受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣；或肝郁湿阻，经络失畅导致宗筋不用。病位在宗筋，病变脏腑主要在肝、肾、心、脾。

　　病理性质：有虚实之分，且多虚实相兼。

　　诊查要点

　　1.成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能。

　　2.常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。

　　3.本病常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱，或有消渴、惊悸、郁证等病史。