▶本文为《跟我学中医》专栏第520期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　多动症是儿童学前时期的特发性疾病，但您是否知道中老年人也会患上“多动症”，那就是中医的“颤证”。

　　一、临床表现

　　颤证以头部及肢体摇动、颤抖，甚至不能持物为临床特征。发病初期仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，但随着病程的延长，患者头摇手足颤震频繁，幅度加大，甚至不能持物，生活不能自理，或兼有项强、四肢拘急，继而肢体不灵、行动缓慢，表情淡漠、呆滞；终则口角流涎，甚或卧床不起。

　　二、病因病机

　　颤证的病因较多，以内伤为主，尤以年老体衰的老年人多见。

　　1.风阳内动

　　中年以后，肾精渐亏，若加之劳欲太过，或药物所伤，致使肾气不足，肾精亏耗，肾水不能滋养肝木，筋脉失濡，木燥而生风，肾水不能上济心火，心神失主则筋不能自收持而生颤证。也有因情志郁怒伤肝，气机不畅，阳气内郁化热生风而成。

　　2.髓海不足

　　久病或年迈肾亏精少，或年少禀赋不足，或七情内伤，凡应事太烦则伤神，神伤则精损气耗，脑髓不足，神机失养，筋脉肢体失主而成。

　　3.气血亏虚或饮酒无度

　　嗜食生冷肥甘，或思虑伤脾，或药物所伤，致脾胃受损，中焦失于运化，水谷不能化生气血，则气虚血少，阳弱阴亏。头为诸阳之会，脑为髓海，今阳弱阴亏，阳气不能上煦于头，阴精不能充养于脑，神机受累，筋脉肢体失司失控而生颤证。

　　4.痰热动风

　　多因脾肾亏虚，水津运化失常而生痰，痰湿郁久而化热生风；也有因外感风湿热毒，邪留于心，伤及肺脾，心不主五脏，肺失通调，脾失转输，痰饮内生，积久生热，热极生风。风火痰热流窜于经络，困扰于神机，筋脉失司失控而成。或痰湿之体，积年累月，阻滞气机，气不行血而瘀滞，痰瘀阻痹经脉，气血不运，肌肉筋脉失养而不能自主者为颤证。

　　颤证为脑髓及肝、脾、肾等脏腑受损，而引起筋脉肌肉失养和或失控而发生的病证。其病理性质，虚多实少；病理因素为虚、风、痰、火、瘀。

　　三、诊查要点

　　1.患者具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床表现。轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物；继则肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠、呆滞，口角流涎等。

　　2.多发于中老年人，男性多于女性。

　　3.起病隐袭，渐进发展加重，不能自行缓解。

　　临床治疗颤证时，首先要辨标本。以临床表现而言，头摇肢颤为标，脑髓与肝脾肾脏气受损为本；从病因病机而言，精气血亏虚为病之本，内风、痰热、瘀血为标。其次要察虚实。本病为本虚标实之病，即机体脏气虚损的见症属正虚，痰热动风的见症属邪实。