▶本文为《寻医问药》专栏第12期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　眩晕、头痛是临床最常见的症状之一。据统计，65岁以上的老人眩晕、头痛发病率，女性达57%，男性为39%，这和老年病增加、神经系统疾病上升等有着密切关系。近年，由于现代生活带来的工作和生活压力，也使年轻人发病率不断上升。

　　那么，平时您有眩晕、头痛的症状吗?中医在此病症上有何治疗及调理之法?快快收藏此文吧。

　　医学小百科

　　什么是眩晕?

　　眩晕以眼花、眼前发黑，或感觉自身、外界景物旋转为主要症状。轻者闭目即止;重者旋转不定，不能站立，或伴有头痛、恶心、出汗，甚至昏倒等症状。

　　引起眩晕的原因

　　引起眩晕的疾病种类很多，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类：

　　中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。

　　周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状(听力的改变、耳鸣)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。

　　中医则认为，脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻遏清阳会导致眩晕、头痛等情况，此外，生气郁怒、年老肾亏、病后体虚、饮食无度、劳伤过度、外伤等也可导致眩晕、头痛。所以，眩晕分很多证型，有虚有实，有寒有热，有血虚有瘀血，需要根据发病原因对症下药。

　　中医治疗

　　痰之本为湿，而脾胃为其生化之源，并且脾胃主运化水湿痰饮，所以中医在治疗眩晕、头痛这类疾病时，首先要考虑脾胃，然后根据症状，定熄风祛湿的方案。

　　在《脾胃论》(李东垣)中，曾有这样的记载——足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗;眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。二者合用，是治疗风痰眩晕头痛的要药。临床上，治疗眩晕、头痛，常采用半夏白术天麻汤(中成药为半夏天麻丸)治疗。

　　半夏天麻丸

　　方解半夏、天麻——化痰息风，为治疗眩晕头痛之君药。

　　黄芪、人参——甘温补中，健脾益气。

　　白术、苍术——甘苦而温，健脾燥湿。

　　茯苓、泽泻——化痰利湿，以治生痰之本共为臣药。

　　佐以陈皮、神曲、麦芽消食豁痰下气，黄柏苦寒反佐以防温燥太过。诸药相配，共成健脾除湿化痰熄风之剂。

　　适应症脑供血不足，脑血管硬化，高血压，低血压，脑出血，脑梗塞以及美尼尔氏综合症引起的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷都适用。

　　临床应用

　　1、半夏白术天麻汤：中医治疗各种疾病、各种情况引起的眩晕、头痛疾病，思路是很清晰的，实事求是，具体问题具体分析，根据不同的病因加以治疗。另外，我们得了解，证候可以兼见，如头晕头痛、恶心、舌苔厚腻等。如果兼见舌苔黄厚腻，那么就要在半夏白术天麻汤的基础上酌加清胃热的药物，比如黄连、黄芩等等;如果兼见舌质暗淡，面唇紫暗，还需要在半夏白术天麻汤的基础上，加丹参、川芎这些活血化瘀的药物。如果有便秘的情况，我们可以选择加上桃仁、苏子等药物。如果头晕伴有头痛，在半夏白术天麻汤的方子里面加蔓荆子这味药，对明显的头晕头痛，效果会更好。

　　2、半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，如蒙如裹，胸脘满闷。

　　美尼尔氏综合症：半夏天麻丸+盐酸氟桂利嗪。(美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人，首次发作在50岁以前的病人约占65%，大多数病人单耳患病，随着病情的发展，9—14%的患者可发展为双侧。病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。发病的主要症状是眩晕。)

　　高血压：半夏天麻丸+高血压类药。

　　低血压：半夏天麻丸+生脉饮。

　　脑血管硬化、脑梗塞：半夏天麻丸+银杏叶片类。

　　医生提醒

　　1、首先，眩晕的发病原因很多，要根据症状来判断，所以向医生讲明白发病症状和病史很重要。

　　2、其次，眩晕持续时间长短直接影响病因的判断，如果病人非常明确的告诉医生，眩晕的发作时间在一两分钟内，头一歪就晕，那医生首先考虑的是耳石症。如果眩晕是反复发作，医生就会考虑可能是美尼尔症。

　　3、最后，要和医生讲清既往病史，以前是否有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等基础疾病。这些疾病的风险因素增加时，病人发生眩晕的几率可能会高。医生会做相应检查，结合具体情况做进一步治疗。

　　用药指导

　　针对10月22日寻医问药栏目《咽炎犯了不用急，清咽利喉有良方》一文中，有读者对于精品国药——清咽利膈丸的提问，“云南中医”挑选了部分问题，邀请专业的医生为您答疑解惑。

　　特邀医生：卢丽君

　　1、我抽烟已十年，平时一天一包烟的量，早起常会咳嗽，有痰，但一时半会也戒不了烟，可以服用清咽利膈丸吗?

　　卢丽君：可以服用。清咽利膈丸是一种消除消化道、呼吸道炎症的药物，并且可以起到清咽解毒的作用，针对你的病情，咳嗽有痰应该是尼古丁刺激呼吸道粘膜造成的，服用清咽利膈丸较为对症。

　　2、我患有慢性咽炎多年，反复发作多年了，咽部常有干、痒的感觉，烟抽多了或是酒喝多了，症状就会加重，咽喉疼得冒烟，能服用清咽利膈丸吗?

　　卢丽君：必须分成两个阶段治疗。咽喉疼得冒烟，属咽炎急性发作期，适合服用清咽利膈丸，平时可选用玄麦甘桔颗粒。

　　3、我常常有咽部干涩、有痰、轻微胀痛的症状，尤其早起时，常会有想咳嗽的感觉，有时咳的厉害了，还会发现痰中有血丝，能服用清咽利膈丸吗?

　　卢丽君：可以服用，若搭配白茅根10克代茶饮更为全面。

　　4、我患上了急性咽炎已一周时间，有发热及头痛的症状，喝水或吃饭，咽喉尤其疼痛难忍，能服用清咽利膈丸吗?

　　卢丽君：可以服用。因为清咽利膈丸辨证要点为发热、咽红肿痛、腮肿舌干，您的症状正是清咽利膈丸治疗范围。

　　5、我患了重感冒且引发了急性咽炎，咽喉干燥疼痛，声音嘶哑、并伴有咳嗽血痰，能服用清咽利膈丸吗?

　　卢丽君：您的感冒引起咽喉干疼且咳痰伴血，皆是一派外感热象，清咽利膈丸主治外感风热之邪，脏腑积热所致的咽部红肿，咽痛，面红腮肿，痰涎壅盛，胸膈不利，口苦舌干，大便秘结，小便黄赤，服用颇为对症。

　　用药指导专家

　　卢丽君：中国台湾中医学者，首位云台中医师承教育学者，云南省名中医熊磊教授弟子，云南中医学院首位台湾籍本科毕业生。曾师从云南中医学院孟如教授学习内科治疗，师从妇科专家张良英教授学习妇科疑难杂证治疗。师从湛宁生教授学习中医肝病治疗，目前师从云南中医学院院长、儿科专家熊磊教授学习儿科疾病治疗。擅长内科、儿科、妇科、肩周炎、网球肘等病。

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