中医素有“辨病先辨证，同病不同治”之说，其意不言而喻。比如头痛，即或有相同的病机，但不同的证型，其治疗方法便不相同。关于头痛，很多人都曾经历过，有人用头痛欲裂来形容，该是多么痛的领悟!头痛到底要怎么治疗呢?中医名家来告诉你!

　　头痛是由各方面因素决定的，它的病因病机是复杂的，但头痛共同的病因病机是风、瘀血，因此，治头痛的基本大法是活血疏风(前者是主要的)，其基本方药是桃红四物汤加防风、羌活、独活、白芷、鸡血藤。由于病邪的不同，以及脏腑、气血、阴阳、寒热、虚实之不同，虽然头痛有着共同的病因病机基础，但由于证型不同，这就构成证与证的区别点，所以头痛的治疗法则须是活血疏风与分型相结合。

　　1风寒头痛的临床特点

　　一侧或全头痛，阵发性发作，遇寒则发作或加剧，寒冷季节发作频繁，舌苔白薄或有舌质暗，脉弦紧。

　　治法：活血疏风加温经散寒。

　　方药：基本方(桃红四物汤加羌活、独活、防风、鸡血藤、白芷)加麻黄附子细辛汤。

　　2风热头痛的临床特点

　　头痛如裂，多呈阵发性，每遇热或日晒则发作或加剧，炎热季节发作频繁，凉风吹则舒，或有大便干结，两目红丝，舌苔薄黄，舌质红，脉弦而有力。

　　治法：活血疏风加清热疏风。

　　方药：基本方加黄芩、柴胡、生石膏。

　　3瘀血头痛的临床特点

　　发病率高，约占头痛的1/2，一侧或两侧的刺痛或跳痛，其痛有定处，按之则减，常因七情波动而发作或加剧，有痛经或乳房胀痛，舌苔白薄或薄黄，舌质暗或有瘀斑或瘀点，脉弦缓，低头诱痛试验和压迫颈静脉试验多呈阳性反应。

　　治法：活血疏风。

　　方药：基本方中加大活血药用量。

　　4痰湿头痛的临床特点

　　头沉重或头痛如裹，或其他疼痛性质，伴有眩晕，常有胸闷，或有浮肿或浮肿感，痛甚恶心或吐涎沫，或有腹泻，舌质淡，舌苔腻，脉弦缓。

　　治法：活血疏风加健脾渗湿。

　　方药：基本方加五苓散或二陈汤或吴茱萸汤。

　　5肝肾阴虚头痛的临床特点

　　头顶痛或全头痛，呈隐痛或暴烈痛，常伴失眠多梦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，或血压高，舌淡红，舌苔薄，脉沉弦。

　　治法：活血疏风加镇潜、滋补肝肾。

　　方药：基本方加菟丝子、钩藤、生龙骨、生牡蛎。

　　本文选自《疑难病诊治思路与名家医案荟萃》(刘友章主编)一书，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

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