▶本文为《杏林养生》专栏第50期内容，感谢您的支持与分享!

　　民间有“冬至进补，春天打虎”的谚语，又有“春夏养阳，秋冬养阴”的说法，这么一看，一年四季都是进补的好时节，很多人在进补的征程中也是从未停下脚步，尤其是补阳!说起补阳，很多人都会想偏!小编今天分享两个好用的补阳方剂，相信不少人都听说过这两个方剂，但它们具体是如何运用的?且看正文!

　　补阳剂

　　适应证：阳虚证，主要是肾阳虚证。

　　主症：形寒肢冷，腰膝酸软或疼痛，小便清长，或小便不利，尿有余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺脉尤甚等。

　　常用药：山药、山茱萸、桂枝、肉桂、附子等。

　　代表方：肾气丸、右归丸等。

　　肾气丸(《金匮要略》)

　　肾气丸中六味，外加附子与桂，

　　补肾助阳生气，引火归原功倍。

　　【方剂组成】熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，茯苓9克，泽泻9克，牡丹皮9克，桂枝3克，炮附子3克。

　　【功能主治】补肾助阳，化生肾气。用于肾阳不足之腰痛脚软，下半身有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞者。

　　【方义陈述】本方中，君药为熟地黄，滋补肾阴，益精填髓。臣药中，山茱萸、山药，补肝肾而涩精，健脾气而固精;附子、桂枝，温肾助阳，鼓舞正气。佐以茯苓、泽泻、牡丹皮，渗湿泄浊，通调水道，清降相火。“三补”“三泻”，补而不滞;微微生火，鼓舞肾气。清代著名医家柯琴释义曰：“方名肾气，所重者在一‘气’字。故桂、附极轻，不过借其温煦，吹嘘肾中真阳，使溺道得以畅随。”(《小儿药证直诀笺正》)

　　本方由八味药物组成，故有“八味肾气丸”的称谓。除六味地黄丸的六种药物外，尚有桂枝、附子两种药物。因原方出自崔姓医家，固有“崔氏八味丸”之称;后人将收入此方的《金匮要略》作为依托，习惯上也称作“金匮肾气丸”。

　　本方现代常用于对慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病、肾上腺皮质功能不全、神经衰弱、性功能减退、尿崩症、不育症、习惯性流产等的治疗。

　　【临案心语】本方在一派滋阴药中加入附子、桂枝二味，摇身一变成了“补阳剂”，岂不怪乎?这一问题的确值得深究一番。将相本无种，阴阳岂两家?“阳化气，阴成形”(《素问·阴阳应象大论》)阴阳互根、互生、互化、互动、互利、互存，决定了二者间难分难解、难割难舍、难即难离的特殊关系，滋阴与补养之间本没有不可逾越的鸿沟。“纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气”(清·柯琴《小儿药证直诀笺正》)。中医阴中求阳、少火生气的思想，在本方中被充分体现出来了。临证中，本方尤适于阳不足而阴亦不强之患者，以及天气渐寒境遇下的弱体质养生者。

　　右归丸(《景岳全书》)

　　右归二山仲地，归桂附鹿菟杞，

　　温补肾阳首功，性福饮食男女。

　　【方剂组成】熟地黄24克，山茱萸9克，山药12克，枸杞子12克，菟丝子12克，杜仲12克，鹿角胶12克，肉桂6克，当归9克，制附子6克。

　　【功能主治】温补肾阳，填精益髓。用于肾阳不足，命门火衰之老年或气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而细者。

　　【方义陈述】本方中，君药为附子、肉桂、鹿角胶，温元阳，补肾阳，益精血;臣药为熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药，滋肾阴，补肾精，养肝脾;佐药为菟丝子、杜仲、当归，补肝肾，强腰膝，养阴血。诸药有“益火之源，以培右肾之元阳”之力(明·张景岳《景岳全书》)，使元阳得以归原，故名“右归”。

　　本方药物，补阳与补阴配合使用。阴得阳助，生化无穷;阳得阴助，生生不息。妙在阴中求阳，主治命门火衰。

　　本方现代常用于对慢性肾炎、高血压、神经症、梅尼埃病、神经性头痛、性功能低下、精子减少症等的治疗。

　　【临案心语】本方系景岳“双归”之名方，滋阴者有左归丸(左归饮)，温阳者有右归丸(右归饮)。中医有“左肾右命门”之说，分主人体阴阳。景岳据此创制四方，可谓周全矣。与左归一样，右归亦来于六味，去掉具有渗利功能的泽泻、茯苓、牡丹皮等“三泻”之品，留下具有补阴功能的熟地黄、山药、山茱萸等“三补”之品，同时增加了鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归等补肾益精之品而成。本方妙在阴中求阳，以图左肾安和、右肾自强，从而达到双肾互补互用、水火相济、俱荣俱强之目的。治疗中，有医根据病理发展的不同阶段常将左、右归交替使用者，不能不说是对中医学整体思想和景岳学说的活用。