杨绍春

(云南省中医中药研究院)

（本论文荣获“第六届兰茂论坛”优秀论文三等奖）

　　“精神内守”称谓出自《黄帝内经•素问》上古天真论篇第一，原文是：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”上一句讲的是酒醉后入房妄耗竭肾精，故而年过50就衰老了。后一句讲的是志闲心安气顺而能度百岁。历代医家对此的理解与阐述不尽相同。为此，笔者查阅大量书籍探究如下。

　　1.历代代表性医家的理解与阐述

　　“精神内守”相关的论述较多，笔者略归纳出代表性的观点分述如下。

　　清·尤乘《寿世青编·疗心法言》记载：“《素问·天真论》曰：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？老子曰：人生以百年为限，节护乃至千岁。如膏之小炷与大炷耳。人大言我小语，人多烦我少记，人悸怖我不怒。淡然无为，神气自满。此长生之药”。其阐述的“精神内守”是稳定情志的含义。清·汪蕴谷《杂症会心录》记载：“盖脑为神藏。谓之泥丸宫。而精髓藏焉。人生精气。实于下则髓海满于上。精神内守。病安从来。”。其阐述的是“精神内守”指的是益精填髓。清·叶桂《叶选医衡》记载：“盖有节有常，则气血从轨，而无事于搬运之烦，精神内守，则身心宁定，而无事于制伏之强，形与神居，而神不离形”。其阐述的是“精神内守”是淡泊名利。清·冯楚瞻《冯氏锦囊秘录·杂症大小合参卷一·尊生救本篇》记载：“《经》曰∶精神内守，病安从来？又曰∶邪之所凑，其正必虚。不治其虚，安问其余？可见，虚为百病之由，治虚为去病之要焉”。其阐述的“精神内守”指的是补虚，涉及到津液气血。清·程文囿《医述·卷一·医学溯源·养生》记载：“人生精气实于下，则髓海满于上。精神内守，病安从来？无如以酒为浆，以妄为常，以欲竭其精，以耗散其真。致肾阴不足，而阴火冲逆；肾阳不壮，而寒气犯脑”。其阐述的“精神内守”指的是防肾阴肾阳损耗。清·张志聪《黄帝内经灵枢集注·卷一》记载：“深居静处。养其气也。闭户塞牖。无外其志也。魂魄不散。精神内守也”。其阐述的“精神内守”指的医生行针灸时集中精神注意力。

　　元·朱震亨《格致余论·房中补益论》记载：“儒者立教曰，正心收心养心，此所以防此火之动于妄也。医者立教恬惔虚无，精神内守，亦所以遏此火之动于妄也。盖相火藏于肝肾阴分，君火不妄动，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飞走之狂势也哉？”其阐述的是“精神内守”和遏制心火、君火、相火有关，涉及肾精和神。

　　宋·李中梓《内经知要·道生》记载：“恬者，内无所营。澹者，外无所遂，虚无者，虚极静笃，即恬澹之极，臻于自然也。真气从之者，曹真人所谓神是性兮气是命。神不外弛气自定。张虚静曰：神一出便收来，神返身中气自回。又曰：人能常清静，天地悉皆归，真一之气皆来从我矣。精无妄伤，神无妄动，故曰内守。如是之人，邪岂能犯，病安从生乎”。其阐述的“精神内守”指的是神性不外弛，精无耗伤，涉及肾精和神。宋·史堪《史载之方》记载：“古之人知养道之术，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，血气安和精神内守，故年满百而动作不衰，盖真全而邪气不能胜也，今之人不知养道之术，务快其心，逆于生乐，血气枯衰，精神耗散，乃有胎胎相传，病病相孕，受气虚微，肌体羸弱，呼吸喘息之间，而百病臻凑于五脏六腑者矣，此无他，精虚神乏，而外邪得以干其阴阳之正气也”。其阐述的是“精神内守”和不耗损肾精和神有关。

　　唐王焘《外台秘要》记载：“经曰，虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。故曰人清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。又云，四时阴阳者，万物之根本也，是以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根也”。其阐述的是“精神内守”含义是补养阴阳。

　　金·刘完素《素问病机气宜保命集》记载：“《经》云∶恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？《胎息经》云∶气入身来谓之生，神去离形谓之死。知神气者可以长生，固守虚无，以养神气，神行气行，神往气往，若欲长生，神气须注”。其阐述的“精神内守”指的是固养神气，涉及到精气神。

　　2.“精神”、“精神内守”词语溯源

　　要探究“精神”、“精神内守”词语的真实含义，就需要先从《黄帝内经》成书时间入手，再从其同期或早起的论著中探究。

　　2.1 《黄帝内经》成书时间

　　从大多数学者根据《黄帝内经》的哲学思想、理论体系、内容特点、先秦古韵等诸方面，加以归纳分析所做的判断，将《黄帝内经》之成书定为战国时期是较为可信的，《黄帝内经》的绝大多数篇章成于战国，少数篇章成于东汉西汉，唐宋间疑有伪作增补。[1]

　　2.2 “精神”出处

　　确定了《黄帝内经》成书时间，便可以从先秦论著中去寻求答案。笔者有幸查到春秋末战国初讲到“精神内守”三部论著。

　　“精神”一词，可见于春秋末年《邓析子》转辞篇：“心欲安静，虑欲深远。心安静则神策生，虑深远则计谋成。心不欲躁，虑不欲浅。心躁则精神滑，虑浅则百事倾。”[2]邓析(不详—前501年),春秋时代末年郑国名家思想家。《邓析子》相传为春秋时代名家邓析所作,目前仅有两卷残卷流传，但是有人也指出其中有些观点当源于邓析，内容参杂其他家说法。所以该书存疑待考。

　　另可见于战国前期思想家列御寇《列子》，“精神者，天之分；骨骸者，地之分。属天清而散，属地浊而聚。精神离形，各归其真，故谓之鬼。鬼，归也，归其真宅。”[3]列子，大约公元前450年—公元前375年即战国年间，享年75岁，先秦天下十豪之一，著名的道学者、思想家、哲学家、文学家、教育家，主张清静无为，是老子后一位道家思想代表人物。

　　“精神”一词，另可见于《文子》道原、精誠、九守（守平、守靜、守弱、守朴）、上德、下德共五卷中共21次出现。如：“是以圣人内修其本，而不外饰其末，历其精神，偃其知见，故漠然无为而无不为也，无治而无不治也。”“是故，圣人内修道术而不外饰仁义，知九窍四肢之宜，而游乎精神之和，此圣人之游也。”“精神越于外，智虑荡于内者，不能治形，神之所用者远，则所遗者近。”“精神本乎天，骨骸根于地，精神入其门，骨骸反其根，我尚何存！”“夫精神者，所受于天也；骨骸者，所禀于地也。”“天地之道，至闳以大，尚由节其章光，授其神明，人之耳目何能久燻而不息，精神何能驰骋而不乏，是故，圣人守内而不失外。”[4]文子，姓辛氏，号计然。春秋战国时期的哲学家、文学家、教育家、思想家。生卒年不详，《汉书·艺文志》道家类著录《文子》九篇，班固在其条文下注明：“老子弟子，与孔子同时。”老子，春秋末期人，生卒年不详，大约出生于公元前571年春秋晚期，孔子，公元前551年9月28日―公元前479年4月11日。所以可以初步判断《文子》略早于《列子》。

　　综上，可以认为“精神”一词，最早见于《文子》一书。

　　从《文子》中，“精神”一词所在条文，结合前后语句，可以判断“精神”指的是道家“元神”，“精神”是完整一个词，和肾精并无直接关系。

　　2.3.“精神内守”一词溯源

　　无独有偶，经查，“精神内守”最早便见于《文子》一书，共两处，《文子•九守》：“圣人诚使耳目精明玄达，无所诱慕，意气无失清静而少嗜欲，五藏便宁，精神内守形骸而不越，即观乎往世之外，来事之内，祸福可足见也，故‘其行弥远者，其知弥少。’”《文子•下德》：“故自当以道术度量，即食充虚，衣圉寒，足以温饱七尺之形。无道术度量，而以自要尊贵，即万乘之势不足以为快，天下之富不足以为乐，故圣人心平志易，精神内守，物不能惑。”

　　结合“精神内守”一词所在条文及前后语句，可以判断“精神内守”指的是道家的一种“元神”修炼方法。

　　3.讨论

　　中华文化博大精深，源远流长。有史以来，历朝历代各家思想文化相互碰撞、相互交融、相互促进，中医学便是得益于各家，尤其是先秦时期，再经历代医家继承与发扬，不断发展壮大。

　　十九大习近平总书记作出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的重要部署，指明传承与发展是中医药事业前进的两大方向。传承是“寻根究底、正本溯源”的传承，传承是“师名医、读名著、立名志”的传承，传承是“医德、医风、医术”的传承；发展是科学的发展，创新的发展。中医药迎来新时代、新机遇、新挑战。我们每一个中医人当脚踏实地，砥砺前行。

　　笔者在中医研究中发现问题，多向名师、历代医家医著请教，多到先秦诸子百家论著中去寻求答案，受益匪浅。有两点认识分享：（1）各家学说，尤其是先秦各家学说的概念，有一部分引入中医学后发生了一定变化。如上文探究的“精神”、“精神内守”，另外如“炁”、“天人合一”等。（2）笔者赞同“道家文化是中医的‘根’，中医是道家文化的‘干’”。整个中华文化，尤其是道家文化，一直为中医注入着精气神。中医药事业的传承与发展研究当放到整个中华文化中去研究，打破门户之见，以实践成果检验成效。“寻根究底、正本溯源”是传承的重要一步，同时也可以更好的促进中医药事业发展。

　　【参考文献】

　　[1].全面健康管理与五行.《黄帝内经》成书时代及渊源[EB/OL]．http://dy.163.com/v2/article/detail/E0T7FD0E0521TH73.html, 2018-11-18.

　　[2].[清]永瑢，纪昀等撰.四库全书•子部•法家类•邓子[M].上海古籍出版社.

　　[3].张继禹主编.列子[M].//《中華道藏》第十五冊.北京:华夏出版社,2004,3.

　　[4].张继禹主编.文子[M].//《中華道藏》第十五冊.北京:华夏出版社,2004,435-442.