张龙剑锋　 李瑞莹　 应力　 杨铛　 冯德强　 张超

（云南中医药大学）

（本论文荣获“第六届兰茂论坛”优秀论文三等奖）

　　【摘要】目的：墨江哈尼族自治县是哈尼医药发展的主要地区，为探索其发展前景，为进一步挖掘、传承哈尼医药开展本研究。方法：采用定性研究的方法，在墨江县深入了解了哈尼医药的现状。结果：目前墨江县当地政府重视哈尼医药的发展，提供政策支持，墨江中医院成立哈尼医生传承工作室，并运用20余种哈尼民间草药，民间哈尼医生在当地比较受认可，但是目前哈尼医生人数逐渐下降，传承减少，资金投入不足、社会效益不显著。结论：政府应加强政策扶持，重视哈尼医药人才培养，发挥其优势，同时加强科研协作与文化宣传，才能更好的传承和发展哈尼医药文化。

　　【关键字】哈尼族；民族医药；保护传承

　　The Present Situation and Prospects of Traditional Hani Medicine In Mojiang County

　　Zhang Long-jian-feng  Li Rui-ying  Ying Li  Yang Dang  Feng De-qiang*  Zhang Chao*

　　Yunnan Key Laboratory for Dai and Yi Medicines, Yunnan University of Chinese Medicine, Kunming 650500, Yunnan, People's Republic of China

　　Abstract Objective: Mojiang County is the main area for the development of Hani Medicine. In order to explore its development prospects, this research is carried out to further explore and inherit traditional Hani Medicine.Methods: Using qualitative research methods, the Present Situation of traditional Hani Medicine was deeply investigation in Mojiang County. Results: At present, the local government of Mojiang County reinforce to the development of traditional Hani Medicine and provides policy support. The Mojiang Hospital of Traditional Chinese Medicine established the Hani doctors' inheritance studio and used more than 20 kinds of traditional Hani folk medicines. The Hanni doctor is more recognized in the local area, But at the same time，the number of Hani doctors is gradually decreasing, the inheritance is reduced,the capital investment is insufficient, and the social benefits are not obvious.Conclusion: The government should strengthen policy support and reinforce to the training of traditional Hani medical talents, give full play to its advantages,while strengthen scientific research collaboration and cultural propaganda.Which will enable to better inherit and develop Hani medical culture.

　　Keywords:Hani minority; national medicine; protection inheritance

　　哈尼族是一个历史悠久，文化丰富的跨境民族，东南亚称阿卡族，民族语言为哈尼语，属汉藏语系藏缅语族彝语支[1]，哈尼族人民在与自然灾害和疾病长期斗争过程中，积累了丰富的医药实践经验，逐步形成了具有本民族特色的医药文化，为民族的繁衍生息作出过重大贡献[2]。据不完全统计，云南省有哈尼族民间医生20000多人，有的在市、县、乡、村开专门的诊所，有的半医半农，有的以农为主而临时行医。哈尼族没有文字，哈尼族民间医生，通过家族传承、师徒传承、自学等方式掌握哈尼族传统医药知识[3]。目前已经出版的哈尼族医药书籍中，具有医用价值哈尼族单验方有近2000多首[4-15]。但是，随着现代医学的冲击，哈尼医药文化面临着消失的风险，本次研究依托国家重点研发项目“民族医药发掘整理与学术传承研究”课题，深入对普洱市墨江县实地调研，了解哈尼族民族医药在该地区的发展状况，为进一步发掘整理与传承哈尼族医药文化打下基础。

　　1 调查时间、对象与方法

　　1.1调查时间：2019年4月19日至24日。

　　1.2调查对象：墨江地区的哈尼族医生、应用哈尼药物的民间医生以及当地居民。

　　1.3调查方法：采用定性研究实地观察和半结构式访谈的方法，在墨江县开展本调查研究。定性研究实地观察和半结构式访谈，包括：①查阅云南中医药大学图书馆资料，收集哈尼医药相关信息，初步了解云南省哈尼医药发展情况；②访谈墨江县卫健局民族医药方面的相关负责人，了解当地政府制定的民族医药相关政策和哈尼医药在当地的发展情况；③访谈墨江县中医院负责人和哈尼医工作室传承人，参观墨江县中医院，了解哈尼医特色诊疗模式以及哈尼医药在当地中医院系统的发展情况；④拜访民间哈尼医生，观看哈尼医的传统技法；⑤调查哈尼医药文化在当地的传承情况；⑥随机访谈30名生活在墨江县的居民和30名接受过哈尼医生治疗或服用过哈尼民间草药的患者，了解墨江县当地居民对哈尼医药的态度和看法。

　　2 结果与分析

　　2.1 墨江县的人文地理环境

　　墨江哈尼族自治县，位于云南省西南部，北回归线横穿县城，故被称为“太阳转身的地方”。据2000年全国第五次人口普查统计显示，全县哈尼族人口共有210603人，占全县人口总数的60 %，占国内哈尼族人口总数的15%，占世界哈尼族人口总数的11%；这是以县为单位，哈尼族人口最集中的地方，也是全国唯一的哈尼族自治县[16]。墨江地处亚热带季风气候，终年温暖湿润，干湿季分明，动植物资源丰富。当地居民患跌打损伤、风湿、类风湿、胃肠消化系统病等疾病较多，哈尼医也以治疗此类病症见长。

　　2.2 当地政府对哈尼医药的支持

　　调查所知，墨江县政府重视哈尼医药的发展，利用少数民族地方自治的地区政策优势，对哈尼医药进行扶持，制定《墨江县扶持和促进中医药民族医药事业发展的实施意见》，将符合条件的中药（民族药）和中医治疗项目按规定纳入医保、新农合报销范围，落实基本药物制度中医药（民族药）扶持政策。并在民间积极号召哈尼民间医生考取“中医药一技之长”，规范哈尼民间医生的医疗行为。

　　2.3 墨江县中医院对哈尼医药的应用

　　墨江哈尼族自治县中医医院始建于1983年9月30日，是集“医疗、教学、科研、预防保健、康复”为一体的二级甲等中医医院，承担着全县中医药技术推广、应用、培训及中医药基本医疗服务。墨江县中医院不断挖掘民族民间（哈尼）医药，积极采用中（民族）医药、针灸、推拿、小针刀、中药熏洗、中药敷药等中医特色治疗方法，充分发挥中医中药（民族药）在防病治病中的作用。同时响应政策号召，成立哈尼医生曹文林全国基层名老中医药专家传承工作室，推广应用哈尼民间药物和哈尼医疗技艺，培养哈尼医生，目前墨江县中医院应用的哈尼民间药物有20余种，包括：七叶莲、通关散、麻疙瘩、白金条、飞龙掌血、百花矮陀、九子不离母、掉毛草、金叶子、水红木、山皮条……等，据墨江县中医院副院长介绍，在墨江县中医院使用的哈尼草药有20余种，均纳入国家医保的范围。

　　2.4 哈尼医药在墨江县民间的发展情况

　　使用哈尼医药知识的民间医生有两类：一是通过家族传授学习掌握哈尼医药知识和技法的哈尼族医生；二是在哈尼族地区生活会应用哈尼医药和特色技法的其他民族的民间医生。这些医生中，有的没有正规的行医资质，在自家行医，通过口碑进行传播，周边的哈尼族居民前来就诊。另一部分哈尼医生，取得了“中医药一技之长”资格证书，并且有自己的诊所，这些诊所在墨江县城、周边的村落均有分布。

　　墨江的哈尼医生保留沿用传统哈尼医药和家传方法，不但为当地居民看病、抓药、接骨，有的还会用神药两解的方法为当地居民“驱灾挡厄”。这些哈尼医生为当地人提供便捷的医疗服务，受到大家敬仰和信赖。例如：墨江县哈尼族民间医生李允锟，现年五十岁，是哈尼族腊咪支系子孙，从12岁就跟随爷爷上山采药识药，在爷爷、父亲的言传身教中系统的掌握了哈尼医药的诊疗技法。这种亲身经历和耳濡目染，让他对中草药情有独钟，并爱上了民族医药。1999年回墨江独立行医26年。在此期间，他利用各种途径不断努力学习，并于2016年参加通过了民间医生“中医药一技之长”资格认定考试，取得了资格证书，同年又拜墨江县中医医院老中医徐德胜为师，深入学习了中医理论和实践。李允锟医生，通过继承家传哈尼医药秘方，经过多年的临床验证，制成降血糖茶、降高血压茶，因疗效好深受患者好评，并应用祖传的哈尼新鲜草药外敷治疗骨折、痹症、痛风、痰饮、结节、软组织损伤，均取得良好的疗效。

　　2.5 哈尼医药传承情况

　　哈尼族没有文字，墨江大部分的哈尼医生通过家族传承、师徒传承、自学等方式掌握哈尼族传统医知识药，其中，墨江县中医院哈尼医生曹文林全国基层名老中医药专家传承工作室，从2017年成立后，开始承担哈尼医生的传承、培养工作，现有有六名传承弟子。

　　2.6 当地民众对哈尼医的认知认可度

　　在对哈尼医的认知认可度访谈中，随机对30名生活在墨江县的居民进行调查，结果表示：37%（11人）对哈尼医生总体满意；30 %（9人）认为哈尼医一般；33 %（10人）不了解。从总体上看，三分之一的民众对哈尼医评价不错，这部分居民大部分较为年长，接受过哈尼民间医生的治疗；三分之一的民众对哈尼医评价一般，这部分居民较年轻，看过哈尼医生，觉得有疗效，但是平时生病主要看西医为主，认为西医治疗效果较快；另外有三分之一的人表示未看过哈尼医生，不了解哈尼医药。

　　在另一份对哈尼医的认知认可度访谈中，随机对接受过哈尼医生治疗或服用过哈尼民间草药的患者进行调查，有65%觉得民间哈尼草药疗效好，但是担心部分草药的毒副作用，76%的患者认为医费用价格适中可以接受。对找哈尼民间医师看病的患者及其家属的随机访谈也得到类似结果：大部分人觉得找哈尼医生看病较为方便，特别是在治疗骨折、外伤等疾病很有效果，价格便宜。

　　总体上看，墨江县当地居民对哈尼医的认可和接受程度较高，甚至大部分年长的哈尼族居民都能认识常用的哈尼药物，并会在生活中使用一些哈尼族的小偏方。但是年轻人对哈尼医药知识了解较少，更愿意接受西医治疗。

　　3 讨论

　　通过这次研究，首先应当肯定墨江县当地政府为推动哈尼医药的发展所做出的贡献，其制定的政策，为推广哈尼医药文化提供了积极的思路。但是，从总体上看，哈尼医传统疗法仅仅只是在哈尼族地区施行，使用范围狭小，社会效益不显著。同时，受到现代医学的冲击，年轻人对传统哈尼医药知识逐渐失去兴趣，哈尼医生人数逐渐下降，传承减少，当地居民对哈尼医药的认可虽然总体认可度较高，但是在年轻人群中对哈尼医药的认可度较低，导致哈尼医药文化认知在年龄上出现断层现象。

　　面对这种情况，政府应该加大政策、资金投入，吸引更多的人才参与到哈尼医的发展建设中来。采取多种模式促进人才培养，如师带徒、短期学习形式，也可通过走访民间老哈尼医，学习并收集现行的哈尼医临床、验方的资料。此外，应该重视哈尼医药的天然优势，当今社会，“天然生态、绿色医药”已成为民众追逐的新趋势，哈尼医药正好具有“绿色、生态”的民族医学特色，有着自身的科学价值，符合当今社会医疗保健的要求，哈尼传统疗法有越来越大的发展空间。科研机构、企业可以通过抢救、挖掘，找出确有价值的哈尼民间药材，进行规模化种植和产业化推广。例如，哈尼医李允锟运用哈尼医药秘方制成的降血糖茶、降高血压茶。可以用科研的方法验证其疗效，在验证确有疗效的基础上，可以将这些特色的饮品，开发成药物或者相关保健品，推向市场。同时，有关部门应该注重哈尼医优秀文化的推广和弘扬。利用网络、电视等公众媒体加大哈尼医药宣传，使哈尼医药走进普通百姓家中。

　　参考文献

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　　[3] 付开聪, 张绍云. 浅淡哈尼族医药的诊疗特点[J]. 中国民族民间医药, 2013,22(7):5-08.

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　　[6] 杨久云, 诸锡斌. 哈尼族传统医疗技术考述[M] 中国科学技术出版社, 2015:1-256.

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　　基金项目：国家重点研发项目“民族医药发掘整理与学术传承研究”子课题“独龙族等8个民族医药抢救性发掘研究”（2017YFC1703901）