2019-10-18 国医在线 阅读
郭付祥1 张春和2
(1.云南中医药大学 2.云南省中医医院)
摘要:目的 探讨尿频内治方剂的用药规律,为当代医家中医临证用药提供参考和借鉴。方法 统计《中医方剂大辞典》中尿频使用中药,并分别查出其类别、功效、药性、药味及归经,运用Excel、Spss 22.0、Weka 3.8、UCINET及NetDraw对数据进行统计分析。结果 共筛选纳入尿频内治方剂63首,用药99味,高频使用中药有26味药,多属补虚药、收涩药、温里药等,药性以辛温甘平兼有咸涩为主,药物归经中,以肾、脾、肝、心归经频次居多。根据高频中药的关联规则分析,得到药对配伍规则如鹿茸-龙骨、牡蛎-龙骨、桑螵蛸-龙骨等。结论 数据挖掘结果发现尿频在临床上以虚寒较为常见,治疗故以温肾固精缩尿、助力膀胱气化为主,兼以益气温中、健脾利水、养血安神等,体现了脏腑并治、平调阴阳、补涩而不敛邪的特点。除此之外,湿热下注膀胱,气化失职,亦可致膀胱失约而小便频数,故也常用萆薢、茯苓二药以清热利湿通淋。对于当代医家在临床上辨证施治用药有着一定的指导意义。
关键词:中医方剂大辞典;尿频;数据挖掘;用药规律
尿频是指单位时间内小便次数增多的一种症状,在临床上较为多见。成人正常白天排尿4~6次,夜间0~1次,尿频轻者每日排尿6~7次,重者可达数十次,且每次尿量减少,但24小时排尿总量正常[1]。现代医学认为尿频常见于泌尿道感染、前列腺增生、精神性尿频、膀胱过度活动症、尿崩症、结石、肿瘤、创伤、糖尿病等,可涉及内、外、妇、儿、骨、男科等多个学科领域,给患者的生活、工作等带来极大困扰[2]。近现代文献[3—12]研究表明,中医药治疗尿频具有明显的优势。为进一步总结历代医家治疗尿频的经验,本研究利用数据挖掘技术,对《中医方剂大辞典》中治疗尿频方剂的用药规律进行了系统分析,在中医基础理论的指导下客观总结出方药规律,以期为临床治疗和研究尿频提供可靠的参考依据。
1 资料与方法
1.1数据来源及筛选
选用《中医方剂大辞典》[13]中收录的小便频数治疗方药为研究资料,剔除食疗方剂及现代不常用方剂,如:羊肺羹、鸡肠酒、糯米粥、菝葜汤等。
1.2数据规范
中医物名称根据《中华本草》[14]、2015年版《中华人民共和国药典》[15]和《中药学》[16]记载名称,对《中医方剂大辞典》中存在同种中药的不同入药部位、异名同药以及中药名称因品种、地域、炮制等不同而存在差异的中药进行统一规范,未涵盖的药物不予录入,如茴香子、茴香统称小茴香,炙甘草、粉甘草、生甘草等统称甘草,鸡肶胵、鸡肶胵黄皮统称鸡内金,椒红、川椒统称花椒等;土瓜根、青盐、人中白、童便、菝葜等不予录入。
1.3数据库的建立
将符合筛选要求并规范整理后的中药数据,包括功效、类别、药性、药味及归经,采用二分类的量化方法处理,将每味中药按“无=0,有=1”进行赋值,录入Excel并建立原始资料数据库。全程采用双人录入法,将处方序号及其药物组成,所涉中药功效、类别、性味、归经分别输入并校对,确保数据录入准确,若出现两人录入不一致,对照原文核实并修改。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0软件对药物频次进行描述性统计,其中用方频率=出现频次/方剂总数,用药频率=出现频次/中药总频次。采用Weka 3.8对中药潜在关联规则进行分析,采用UCINET及NetDraw绘制可视化中心度分析图。
2 结果
经上述方法筛选,共纳入《中医方剂大辞典》治疗小便频数方剂63首,其中涉及中药99味,累计使用中药总频次388次,药性总频次388次,药味总频次631次,归经总频次1035次。
2.1 高频中药使用分布
使用频次>5的中药分别为龙骨、附子、牡蛎、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿茸等26味药,以上中药累计使用频次256次,累计占药物总频次(388次)的65.98%;统计结果,见表1。
表1 治疗尿频的高频中药频数分布表
|
|||||||
序号
|
中药
|
频次
|
用方频率
(%) |
用药频率
(%) |
累计频率
(%) |
类别
|
药物功效
|
1
|
龙骨
|
20
|
31.75
|
5.15
|
5.15
|
安神药
|
镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩
|
2
|
附子
|
17
|
26.98
|
4.38
|
9.53
|
温里药
|
回阳救逆,补火助阳,散寒止痛
|
3
|
牡蛎
|
13
|
20.63
|
3.35
|
12.88
|
平肝息风药
|
重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩
|
4
|
肉苁蓉
|
13
|
20.63
|
3.35
|
16.23
|
补虚药
|
补肾助阳,润肠通便
|
5
|
桑螵蛸
|
13
|
20.63
|
3.35
|
19.58
|
收涩药
|
固精缩尿,补肾助阳
|
6
|
鹿茸
|
12
|
19.05
|
3.09
|
22.67
|
补虚药
|
补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒
|
7
|
山药
|
12
|
19.05
|
3.09
|
25.76
|
补虚药
|
益气养阴,补脾肺肾,固精止带
|
8
|
山茱萸
|
12
|
19.05
|
3.09
|
28.85
|
收涩药
|
补益肝肾,收敛固涩
|
9
|
熟地黄
|
12
|
19.05
|
3.09
|
31.94
|
补虚药
|
补血养阴,填精益髓
|
10
|
黄芪
|
11
|
17.46
|
2.84
|
34.78
|
补虚药
|
补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌
|
11
|
益智仁
|
11
|
17.46
|
2.84
|
37.62
|
补虚药
|
暖肾固精缩尿,温脾开胃摄唾
|
12
|
五味子
|
10
|
15.87
|
2.58
|
40.20
|
收涩药
|
收敛固涩,益气生津,补肾宁心
|
13
|
萆薢
|
9
|
14.29
|
2.32
|
42.52
|
利水渗湿药
|
利湿去浊,祛风除痹
|
14
|
甘草
|
9
|
14.29
|
2.32
|
44.84
|
补虚药
|
补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药
|
15
|
人参
|
9
|
14.29
|
2.32
|
47.16
|
补虚药
|
大补元气,补脾益肺,生津,安神益智
|
16
|
赤石脂
|
8
|
12.70
|
2.06
|
49.22
|
收涩药
|
涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌
|
17
|
茯苓
|
8
|
12.70
|
2.06
|
51.28
|
利水渗湿药
|
利水渗湿,健脾,宁心
|
18
|
鸡内金
|
7
|
11.11
|
1.80
|
53.08
|
消食药
|
消食健胃,涩精止遗
|
19
|
牛膝
|
7
|
11.11
|
1.80
|
54.88
|
活血化瘀药
|
活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行
|
20
|
小茴香
|
7
|
11.11
|
1.80
|
56.68
|
温里药
|
散寒止痛,理气和胃
|
21
|
巴戟天
|
6
|
9.52
|
1.55
|
58.23
|
补虚药
|
补肾助阳,祛风除湿
|
22
|
干姜
|
6
|
9.52
|
1.55
|
59.78
|
温里药
|
温中散寒,回阳通脉,温肺化饮
|
23
|
狗脊
|
6
|
9.52
|
1.55
|
61.33
|
祛风湿药
|
祛风湿,补肝肾,强腰膝
|
24
|
花椒
|
6
|
9.52
|
1.55
|
62.88
|
温里药
|
温中止痛,杀虫止痒
|
25
|
菟丝子
|
6
|
9.52
|
1.55
|
64.43
|
补虚药
|
补肾益精,养肝明目,止泻,安胎
|
26
|
补骨脂
|
6
|
9.52
|
1.55
|
65.98
|
补虚药
|
补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,纳气平喘
|
2.2 高频中药类别分布
使用频次>5的中药类别分别为补虚药、收涩药、温里药、安神药、利水渗湿药、平肝息风药等。其中补虚药类>收涩药类>温里药类>安神药类,以上药类的中药累计使用频次206次,累计占总频次(388次)的53.09%;统计结果,见表2。
表2 治疗尿频的中药类别归类分布表
|
||||||
序号
|
类别
|
味数
|
频次
|
用药频率
(%) |
累计频率
(%) |
药物名称
|
1
|
补虚药
|
11
|
107
|
27.58
|
27.58
|
肉苁蓉、鹿茸、山药、熟地黄、黄芪、益智仁、甘草、人参、巴戟天、菟丝子、补骨脂
|
2
|
收涩药
|
4
|
43
|
11.08
|
38.66
|
桑螵蛸、山茱萸、五味子、赤石脂
|
3
|
温里药
|
4
|
36
|
9.28
|
47.94
|
附子、小茴香、干姜、花椒
|
4
|
安神药
|
1
|
20
|
5.15
|
53.09
|
龙骨
|
5
|
利水渗湿药
|
2
|
17
|
4.38
|
57.47
|
萆薢、茯苓
|
6
|
平肝息风药
|
1
|
13
|
3.35
|
60.82
|
牡蛎
|
7
|
消食药
|
1
|
7
|
1.80
|
62.62
|
鸡内金
|
8
|
活血化瘀药
|
1
|
7
|
1.80
|
64.42
|
牛膝
|
9
|
祛风湿药
|
1
|
6
|
1.55
|
65.97
|
狗脊
|
2.3 高频中药药性分布
使用频次>5的中药药性分布为温性、平性、热性、寒性。其中温性药类>平性药类,使用频次220次,占药性总频次(388次)的56.70%;统计结果,见表3。
表3 治疗尿频的中药药性归类分布表
|
||||||
序号
|
药性
|
味数
|
频次
|
用药频率
(%) |
累计频率
(%) |
药物名称
|
1
|
温
|
14
|
129
|
33.25
|
33.25
|
肉苁蓉、鹿茸、山茱萸、熟地黄、黄芪、益智仁、五味子、人参、
赤石脂、小茴香、巴戟天、狗脊、花椒、补骨脂
|
2
|
平
|
9
|
91
|
23.45
|
56.70
|
龙骨、桑螵蛸、山药、萆薢、甘草、茯苓、鸡内金、牛膝、菟丝子
|
3
|
热
|
2
|
23
|
5.93
|
62.63
|
附子、干姜
|
4
|
寒
|
1
|
13
|
3.35
|
65.98
|
牡蛎
|
2.4 高频中药药味分布
使用频次>5的药物药味分布为甘味、辛味、咸味、涩味、苦味、酸味、淡味。其中甘味>辛味>咸味>涩味>苦味,以上药味的药物累计使用频次379次,累计占药味总频次(631次)的60.06%;统计结果,见表4。
表4 治疗尿频的中药药味归类分布表
|
||||||
序号
|
药味
|
味数
|
频次
|
用药频率
(%) |
累计频率
(%) |
药物名称
|
1
|
甘
|
18
|
186
|
29.48
|
29.48
|
龙骨、附子、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿茸、山药、熟地、黄芪、五味子、
甘草、人参、赤石脂、茯苓、鸡内金、牛膝、巴戟天、狗脊、菟丝子 |
2
|
辛
|
8
|
65
|
10.30
|
39.78
|
附子、益智仁、小茴香、巴戟天、干姜、花椒、菟丝子、补骨脂
|
3
|
咸
|
4
|
51
|
8.08
|
47.86
|
牡蛎、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿茸
|
4
|
涩
|
3
|
40
|
6.34
|
54.20
|
龙骨、山药、赤石脂
|
5
|
苦
|
5
|
37
|
5.86
|
60.06
|
萆薢、人参、牛膝、狗脊、补骨脂
|
6
|
酸
|
3
|
29
|
4.60
|
64.66
|
山茱萸、五味子、牛膝
|
7
|
淡
|
1
|
8
|
1.27
|
65.93
|
茯苓
|
2.5 高频中药归经分布
使用频次>5的中药归经分布为肾经、脾经、肝经、心经、肺经等。其中肾经>脾经>肝经>心经,以上归经的中药累计使用频次520次,累计占归经总频次(1035次)的50.24%;统计结果,见表5。
表5 治疗尿频的中药归经归类分布表
|
||||||
序号
|
归经
|
味数
|
频次
|
用药频率
(%) |
累计频率
(%) |
药物名称
|
1
|
肾
|
21
|
212
|
20.48
|
20.48
|
龙骨、附子、牡蛎、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿茸、山药、山
茱萸、熟地黄、益智仁、五味子、萆薢、茯苓、牛膝、
小茴香、巴戟天、干姜、狗脊、花椒、菟丝子、补骨脂
|
2
|
脾
|
13
|
115
|
11.11
|
31.59
|
附子、山药、黄芪、益智仁、甘草、人参、茯苓、
鸡内金、小茴香、干姜、花椒、菟丝子、补骨脂
|
3
|
肝
|
11
|
114
|
11.01
|
42.60
|
龙骨、牡蛎、桑螵蛸、鹿茸、山茱萸、熟地黄、
牛膝、小茴香、巴戟天、狗脊、菟丝子
|
4
|
心
|
7
|
79
|
7.63
|
50.23
|
龙骨、附子、五味子、甘草、人参、茯苓、干姜
|
5
|
肺
|
6
|
57
|
5.51
|
55.74
|
山药、黄芪、五味子、甘草、人参、干姜
|
6
|
胃
|
7
|
52
|
5.02
|
60.76
|
萆薢、甘草、赤石脂、鸡内金、小茴香、干姜、花椒
|
7
|
大肠
|
2
|
21
|
2.03
|
62.79
|
肉苁蓉、菟丝子
|
8
|
胆
|
1
|
13
|
1.26
|
64.05
|
牡蛎
|
9
|
小肠
|
1
|
7
|
0.68
|
64.73
|
鸡内金
|
10
|
膀胱
|
1
|
7
|
0.68
|
65.41
|
鸡内金
|
2.6 高频中药关联规则
关联规则挖掘的目的是找出强规则,其需明确的参数是支持度(Support)、置信度(Confidence)和提升度(Lift)。支持度主要是测量关联的普遍性;置信度主要是测量精确度(可信度);提升度主要是用于度量规则是否可用的指标。其中支持度是包含前项A的记录与总记录的比值;置信度是包含前项A也包含后项B的记录数与所有含A的记录数的比值;提升度是包含前项A也包含后项B的记录数与所有含B的记录数的比值;If A then B,则他的支持度为:S=p(A)/p(总);置信度为:C=p(A and B)/p(A);提升度为:L=p(A and B)/p(B)。本研究选择以最小支持度19%、最小置信度30%和最大前项数1进行关联规则分析;所得药对配伍规则结果,见表6;根据药对的关联规则,采用可视化中心度图绘制的方式将药对关联规则展示出来,见图1。
表6 治疗尿频的药对关联规则表
|
|||||||||||
序号
|
关联规则
|
支持度
(%) |
置信度
(%) |
提升度
|
序号
|
关联规则
|
支持度
(%) |
置信度
(%) |
提升度
|
||
(前项)
|
(后项)
|
(前项)
|
(后项)
|
||||||||
1
|
鹿茸
|
龙骨
|
19.05
|
67
|
2.10
|
8
|
桑螵蛸
|
鹿茸
|
20.63
|
46
|
2.42
|
2
|
牡蛎
|
龙骨
|
20.63
|
54
|
1.70
|
9
|
龙骨
|
鹿茸
|
31.75
|
40
|
2.10
|
3
|
桑螵蛸
|
龙骨
|
20.63
|
54
|
1.70
|
10
|
附子
|
龙骨
|
26.98
|
35
|
1.11
|
4
|
桑螵蛸
|
附子
|
19.05
|
50
|
1.85
|
11
|
附子
|
山茱萸
|
26.98
|
35
|
1.85
|
5
|
鹿茸
|
桑螵蛸
|
19.05
|
50
|
2.42
|
12
|
龙骨
|
牡蛎
|
31.75
|
35
|
1.70
|
6
|
熟地黄
|
桑螵蛸
|
19.05
|
50
|
2.63
|
13
|
龙骨
|
桑螵蛸
|
31.75
|
35
|
1.70
|
7
|
山茱萸
|
熟地黄
|
19.05
|
50
|
2.63
|
14
|
龙骨
|
附子
|
31.75
|
30
|
1.11
|
图1 最小支持度为19%、最小置信度为30%和最大前项数为1的药对关联规则图
(方形越大,则该药出现的频次越高;连线越多,代表该药组合的关联程度越高)
3 讨论
本研究根据《中医方剂大辞典》小便频数部分所载63首方剂进行了较为深入的挖掘分析,涉及中药99味,将其类别、功效、药性、药味及归经等特征因素进行总结,发现中药特征与其治疗尿频存在一定的关联规律,以此为临床医生遣方用药提供重要的参考依据;但此方法对中药组方规律的分析仍是建立在中医基础理论上,需中医师对患者的疾病进行辨证论治,方可遣方用药,离开这一理法则意义不大。
尿频首载于《灵枢·经脉》篇:“风寒,汗出中风,小便数而欠”,一作小便频数伴咳嗽解,一作小便频数伴小便量少解。隋代巢元方《诸病源候论·小便数候》曰:“小便数者,膀胱与肾俱虚,而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里,俱主水,肾气下通于阴,此二经既虚,致受于客热,虚则不能制水,故令数,小便热则水行涩,涩则小便不快,故令数起也。”他对尿频的病因病机概括最为全面,认为尿频分虚实两端,虚证多由肾虚精亏,肾气不固,失于封藏;或气虚下陷,固摄无力,膀胱气化失司,不能约束。实证多为湿热下注,蕴结下焦,影响膀胱气化功能,以致膀胱约束不利;或心火下移小肠,膀胱气化失司,尿液排泄失常而见小便频数[17]。从本研究的数据挖掘结果来看,补虚药类和利水渗湿药类使用较多,符合临床实践。
3.1 高频药物使用分布分析
使用频次前3位的药物有龙骨(20次)、附子(17次)、牡蛎(13次)。三药均首见于《神农本草经》,龙骨味涩能敛,可通过不同配伍治疗尿频、遗精、遗尿、崩漏、带下等多种正虚滑脱之证,《长沙药解》[18]言其:“敛神魂而定惊悸,保精血而收滑脱。”中药药理研究表明,龙骨具有抗惊厥、减轻骨骼肌的兴奋性、镇静安神、促进血液凝固、抗抑郁等作用[19]。附子辛甘温煦,峻补元阳,益火消阴,能补肾脾心三脏之阳气,《医学衷中参西录》谓之:“温通之中,又大具收敛之力,故治汗多亡阳,肠冷泄泻,下焦阳虚阴走,精寒自遗。”因命门火衰,膀胱虚寒而致尿频,治疗常加用此药。最新中药药理研究发现,附子具有局麻镇静止痛、强心、调节免疫功能以及兴奋垂体-肾上腺皮质系统等作用[20]。牡蛎咸寒降涩,秘精敛神,清金泻热,安神魂而保精液,能治心悸神惊、遗精盗汗、崩中带下、便滑尿数等,李中梓《本草征要》谓之:“固精涩二便,止汗免崩淋。”中药药理研究表明,牡蛎具有抗氧化、抗衰老、抗肿瘤、调节免疫、降血糖等作用[21]。
3.2 高频药物类别分布分析
功效频次前3位的药类有补虚药(107次)、收涩药(43次)、温里药(36次),其中补虚药使用频次最多,补虚药中补阳药比例最高,约占一半。古人认为尿频多因肾阳不足,膀胱虚寒,而致气化失职,故小便频数,治疗多用补肾阳之药以温煦膀胱,恢复膀胱气化功能。收涩药使用次之,配合补虚药发挥固精缩尿之功。中焦脾胃乃后天之本,脾胃虚寒,清阳下陷,气机升降失调,亦致膀胱失约,而小便频数,使用温里药配伍补虚药益气温中,达到升阳举陷、温阳化气利水之功,寓有“培土制水”之意[22]。因此,上述三类药历来被视为治疗尿频的常用药。
3.3 高频药物药性分布分析
药性频次最高的是温性类药,用药频率为33.25%,其次为平性、热性类药。温热药具有温里散寒、补火助阳、温通经络、引火归原、回阳救逆等作用[23],可温肾助膀胱气化,固精缩尿止崩,在临床上治疗尿频发挥着举足轻重的作用。配伍平性类药,既可缓温热药之峻猛,又可顾护脾胃,补而不滞,温而不燥不热,使收涩与温通并用,缩尿而不留湿邪,达到整体治疗效果。
3.4 高频药物药味分布分析
药味频次前3位为甘(186次)、辛(65次)、咸(51次);甘味药主入脾胃二经,作用平缓,具有补益中气、调和阴阳、和中缓急的作用,同时合用温性药有甘温益气固精缩尿之效,在尿频治疗中使用频率最高[24]。辛味能散能行,合于温性而辛散温通,既能助力膀胱气化,又能通畅溺窍。咸味能下入肾与膀胱,直达病所,再合上辛温甘平之性味,共奏温肾固精缩尿,暖膀胱助气化之功。
3.5 高频药物归经分布分析
归经频次前3位为肾经(212次)、脾经(115)、肝经(114次),其中归肾经的药物最多,其后是归脾经、肝经的药物。《素问·逆调论》曰:“肾者水藏,主津液”,可见肾与小便排泄密切相关,肾失封藏,小便失约,频数而出,故温肾固摄小便尤为重要。脾主运化水饮,将津液吸收、转输至全身脏腑,脾阳不足,中焦虚寒,中气下陷,津液输布失调,导致大部分水液下注膀胱,故小便频数;因此选用甘温、辛温入脾经之药,益气温中,健脾运水,尿频自愈。肝主疏泄,调畅津液运行输布,气行则津布,气机调畅,津液布散,小便自调。肾、脾、肝三脏在尿液的生成与排泄过程中发挥重要作用,故尿频的发病可从归经规律中看出常用中药紧扣肾、脾、肝三脏功能失调,用药归经切合病机。
3.6 高频药物关联规则分析
当以最小支持度19%、最小置信度30%和最大前项数1进行关联规则分析;所得药对配伍规则可见,常用的药对有鹿茸-龙骨、牡蛎-龙骨、桑螵蛸-龙骨、桑螵蛸-附子、鹿茸-桑螵蛸等。补阳药与收涩药、温里药配伍较多,体现了古代医家在临床上治疗尿频以温肾缩尿、收敛固摄、益气温中温阳利水为主的用药特点。
以药测方,通过药物关联规则分析可知,常用药对在临床上应用广泛,如名方缩泉丸[25],出自薛立斋《校注妇人良方》,全方仅由乌药、益智仁、山药组成,具有温肾化气、缩尿止遗之效,主治小便频数之膀胱虚寒证。方中益智仁辛温,入肾脾二经,收涩之中兼有收涩之性,能暖肾温脾,助阳化气,固精缩尿,故为君药。乌药辛温,能散寒邪,其性又善下走,直入肾与膀胱,温肾散寒,助膀胱气化,助君药止小便频数而为臣药,《本草撮要》曰:“益智仁,功专止遗浊,缩小便,得乌药治小便频数。”山药甘平兼有固涩之性,缓补脾肾,益气滋阴,缩尿止遗,为佐使之药。三药合用,温肾助阳,下焦得温而冷寒自除,膀胱气化乃复,约束有权,尿频自可痊愈。又如《本草衍义》中桑螵蛸散[26],调补心肾以治小便频数,方中桑螵蛸甘咸补肾,其性收敛而固精缩尿,故为君药。龙骨质重而安心神,味涩而缩小便;龟甲滋肾补心,安定心神,合为臣药。远志、石菖蒲、茯神交通心肾,而安定心神,缓解膀胱激惹征[27];因小便频数,易耗伤气血津液,故以生晒参、当归益气养血生津,共为佐药。诸药合用,补涩结合,上下相济,共奏补肾固精缩尿、养心安神定志之功。上述两方的配伍特点,均符合药物关联及用药规律结果。
4 结语
数据挖掘技术在各大领域广泛应用,在名老中医传承工作中也起着重要作用[28]。目前应用较多的方法有描述性分析、关联分析、复杂系统熵聚类分析、因子分析、判断分析等。如原萍萍等[29]运用“中医传承辅助平台”的描述性分析、关联分析、复杂系统熵聚类、新方分析等方法研究小儿神经性尿频中药复方的用药规律,研究发现治疗小儿神经性尿频多以补肾固涩缩尿之品为主,这与小儿遗尿临床表现多为肾气不足、膀胱虚寒相符合,说明数据挖掘方法可用于中医古籍文献研究,为中医传承开拓新思路。
本研究通过对《中医方剂大辞典》中的小便频数方进行频数分析及关联分析,得出了历代医家治疗尿频的用药组方规律。可以发现,治疗尿频常用龙骨、附子、牡蛎、肉苁蓉、桑螵蛸、鹿茸等中药;选药以补虚药、收涩药、温里药等为主,性味多辛温甘平兼以咸涩,且归经多为肾脾肝心;多选用鹿茸-龙骨、牡蛎-龙骨、桑螵蛸-龙骨、桑螵蛸-附子、鹿茸-桑螵蛸、山茱萸-熟地黄等药对。尿频在临床上以虚寒较为常见,治疗故以温肾固精缩尿、助力膀胱气化为主,兼以益气温中、健脾利水、养血安神等,体现了脏腑并治、平调阴阳、补涩而不敛邪的特点。除此之外,湿热下注膀胱,气化失职,亦可致膀胱失约而小便频数,故也常用萆薢、茯苓二药以清热利湿通淋。通过以上分析,临床用药规律与中医基础理论相符合,对于当代医家在临床上辨证施治用药有着一定的指导意义。
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