李毅伟（嵩明县中医医院内科）

（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文二等奖）

　　摘要：作为中医郁症的范畴，中国古代就有大量文献记载了用疏肝解郁汤来治疗抑郁症。在现代研究中，中医心理学在中医抑郁症治疗中也被广泛应用。本文从试验和临床的角度对疏肝解郁汤结合中医心理学治疗抑郁症作了相关研究，体现了其在抑郁症现代治疗中发挥的重要作用。

　　关键词：疏肝解郁汤 中医心理学 抑郁症

　　抑郁症是以意志消沉、思维迟钝、言语减少等为主要表现的精神障碍性疾病。其患病率逐年上升，是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病。近年来，采用中药治疗抑郁症已有较多的临床应用，其中疏肝解郁汤的应用更为广泛，加之中医心理学的介入，使得从中医中寻找出具有良好抗抑郁作用的方法成为当前研究的热点。本文选取了郁证患者12例，采用疏肝解郁汤结合中医心理学治疗该病6例，并与单纯疏肝解郁汤治疗该病6例进行对照，结果报道如下。

　　1、临床资料

　　12名患者中女性患者6例，男性患者6例，随机分为实验组及对照组。实验组6例，其中男性3例，女性3例；年龄最大57岁，最小31岁，平均(48±3.12)岁。对照组6例，其中男性3例，女性3例；年龄最大71岁，最小34岁，平均(56±6.34)岁；上述两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　2、病理研究

　　2.1  中医方剂临床治疗研究  抑郁症病位在肝，病理改变的重要原因是肝气郁结，疏畅气机是治郁的基本方法。在抗抑郁方中，疏肝解郁汤占有重要的地位，是以柴胡为君药的一类方剂，以肝郁气滞为基本病理基础，情绪抑郁、烦躁易怒为共同精神症状，不适、失眠等为共同躯体症状。常蔚［16 ］用疏肝解郁汤治疗抑郁症，发现用该药治疗后，除对照组失眠多梦及食欲下降外，其他中医症状均有明显改善，评分差异均有统计学意义(P <0. 05或P < 0. 01)，获效满意。

　　2.2  中医心理学临床治疗研究  中医心理学在“形神合一论”的基础上进一步探讨了人的心理现象与脏腑生理功能二者相互依存、相互作用的关系。其心理治疗方法主要有情志相胜疗法、移念疗法、语言疏导疗法、顺势利导疗法、内观静养疗法等。本文主要运用情志相胜疗法和移念疗法。其中，情志相胜疗法是根据中医五行学说，利用情志与脏腑的生克关系，通过调节情志，控制情绪障碍，从一定程度上对人体疾病产生治疗作用。而移念疗法则是通过改变病人心理活动的指向性，使其关注的焦点从病所转移到他处的一种心理治疗方法。

　　3、治疗方法

　　3.1  疏肝解郁汤加心理治疗（实验组）  （1）疏肝解郁汤方药：柴胡、木香、香附、郁金、陈皮、川芎、白芍、当归、丹皮、丹参、酸枣仁、夜交藤、三仙、半夏、瓜蒌、甘草、方中柴胡为君，疏肝解郁;香附、木香二药相合增柴胡行气止痛之功，郁金辛寒行散，陈皮理气行滞，川芎活血行气，祛风止痛，白芍养血敛阴，当归养血和血，丹皮清热凉血，丹参活血调经，合用为臣药;酸枣仁 夜交藤养心安神，三仙健脾和胃，瓜蒌润燥共为佐药;甘草益气养胃，调和诸药。

　　（2）心理疗法：运用情志相胜疗法帮助患者在一定程度上调节情志，控制情绪障碍；移念疗法通过发现患者的兴趣热点，从而使其关注的焦点从病所转移到其兴趣所在。

　　3.2  单纯疏肝解郁汤（对照组） 除不辅以心理治疗方法外，疏肝解郁汤同实验组。

　　4、疗效观察

　　4.1  临床疗效评定

　　参照《实用中西医结合诊断治疗学》拟订。痊愈：症状消失，或自觉症状明显改善，连续3各月随访正常；有效：自觉症状有改善，但不明显；无效：自觉症状无改善或症状加重。

　　4.2　统计学处理　效果评估采用组间对照；疗效对照使用方差分析。

　　4.3　治疗结果　见表1。

　　表1　实验组与对照组治疗抑郁症的疗效比较[n(% )]

　　实验组总有效率为100%,对照组为83.3%,两组比较,P>0.05,说明在抑郁症的治疗上两组都有效。

　　5、讨  论

　　中医心理学有着漫长的历史进程，直到1980年，中医心理学才正式被作为一门学科来加以研究。其理论最明显的特点，是强调整体性，以中医学整体观为指导，整体地看待人的心理现象、心理与生理的关系。

　　按中医学的病证分类，临床中常见的以心理障碍为主的病证，有狂证、癫证、痛症、郁证、不寐、睡忘等。中医心理学的治疗方法多采用心理治疗与药物治疗相结合的方法。针对不同病症有时以心理治疗为主，有时以药物治疗为主。中医的心理治疗方法，有情志相胜疗法、移念疗法、语言疏导疗法、顺势利导疗法、内观静养疗法等。

　　统计表明，疏肝解郁汤在改善有关抑郁症的胸肋不适、失眠等主要躯体症状和情绪抑郁、烦躁易怒等主要精神症状都收到很好的效果。其抗抑郁效果甚至和抗抑郁化学药品相似，具有很大的临床意义。此外，中医心理学是更具社会及文化色彩的，对于中国人和与中国人有类似文化背景的人们来说，中医心理学具有特殊重要的意义。综上所述，以疏肝解郁汤结合心理疗法在治疗抑郁症方面具有很好的应用前景，值得我们进一步深入的研究。

　　参考文献：

　　［1］ 彭立生. 中医心理学干预对慢性乙型病毒性肝炎疗效的影响［J］.中医药导报，2009，4.

　　［2］胡欣妍.疏肝解郁饮对抑郁大鼠脑组织中单胺类神经递质及其代谢产物的影响［D］.吉林大学，2006.

　　［3］ 常蔚.疏肝解郁汤治疗抑郁症45例临床研究［J］.国医论坛，2009，24(3): 16.

　　［4］张秀莲.中医心理学在伴发抑郁症状疾病中的应用［J］.中国中医急症，2004，2(23): 2.

　　［5］杨苗苗.滋水清肝饮加减结合中医心理学治疗围绝经期综合征(型)的临床疗效观察［D］.成都中医药大学，2012.