李晓(云南省中医医院)

（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文三等奖）

　　摘要：鹿衔草始载于明代云南名医兰茂先生所撰《滇南本草》，其味辛、凉，性温、平，无毒，归肾经，具有滋阴补肾，化痰除湿，强筋健骨，延年益寿的功效。笔者应用其上述功效，在临床中治疗气虚痰浊壅滞之心悸；气阴两虚之盗汗；肾阴亏虚之眩晕；风湿痹阻之痹证以及阴阳气血亏虚之虚劳收到满意疗效，予以举隅论述。

　　关键词：鹿衔草；《滇南本草》；中医药疗法

　　鹿衔草始载于明代云南名医兰茂先生所撰《滇南本草》[1] ，鹿衔草别名鹿含草、普通鹿蹄草、罗汉草、卵叶鹿蹄草、紫背鹿衔草等。《滇南本草》中记载到“鹿衔草，紫背者好，出落雪厂者效。味辛、凉，性温、平。无毒。走足少阴，添精补髓，延年益寿。治筋骨疼痛，痰火之症。煎点水酒服”[2] 。临床中用其滋阴补肾、化痰通络、散寒除湿等功效治疗肾阴不足、痰浊内蕴、风湿痹痛等证疗效显著，因其有“添精补髓，延年益寿”之功，也常用于治未病，起到了抗老防衰，延年益寿的作用。笔者在临床工作中应用鹿衔草治疗上述病证取得满意疗效，现举隅如下。

　　1、补气化痰治心悸

　　鹿衔草作为一个补益药在临床应用较为广泛，但其在补益的同时还具有祛邪之功，如其有“补虚，化痰”[3]的功效，使其不仅具有益气养阴之功同时还有化痰之用，能起到滋阴而不助痰，益气而不留邪的作用，临床应用于气阴不足，痰浊内蕴之证疗效显著。临证有一患者，男性，35岁，因心悸半年就诊，患者半年前感冒后出现心慌心跳，到某医院就诊，诊断为“心肌炎”，住院治疗1月后心慌稍有缓解出院。出院后心慌仍时作，曾自服“冬虫夏草精”、“养心丸”等药无效，仍感心慌阵作，神疲乏力，不思饮食，喉中痰多，痰白质稠难咯。查体：BP：110／65mmHg,HR：87次∕分，可闻早搏5-10次∕分。舌质淡，苔白腻，脉细弱。心电图示：频发房性早搏。

　　患者外感邪气而发病，虽经治疗但不彻底，外感之邪耗伤正气，气虚水湿不运，聚而成痰，痰阻心脉，心失所养则心悸，气虚则神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉细弱为气虚痰滞之征，辨证为气虚痰滞之心悸病。治以益气、化痰、定悸，处以十味温胆汤。处方：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，法半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，枳实15g，竹茹10g，砂仁8g，琥珀末5g（兑服），甘草10g。三剂后复诊诉神疲乏力有所好转，纳食有增，但心慌不减，白腻苔有所消退，余症同前，上方仅加鹿衔草15g，以加强益气化痰之功，再进三剂。一周后诉心慌已三日未发，舌质淡，白腻苔全部消退，复查心电图未见早搏。

　　2、益气养阴治盗汗

　　汗证指人体阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证，但因临床表现不同，有自汗、盗汗等之分，如《景岳全书》云：“自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。鹿衔草归肾经，应用其滋补肾阴之功，助生脉散以益气养阴止盗汗，收效显著。有一老年女性患者半月前无明显诱因出现盗汗，夜间汗多衣湿，需更衣方能入睡，自服“玉屏风颗粒”多盒，症状仍无缓解。刻下：盗汗心慌、口干乏力、夜寐不安、舌质红，苔薄白，脉细数。此乃气阴两虚，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常而引起盗汗。气阴不足，津不上承，故可见口干，阴虚不能纳阳，阳盛不得入阴，神不安则不寐。本病为气阴两虚之盗汗，予以生脉散加鹿衔草等，益气养阴，收涩固汗。处方：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，鹿衔草30g，黄精15g，浮小麦30g，生龙骨20g，生牡蛎20g，砂仁10g，甘草10g。一周后患者复诊诉汗出明显减少，余症好转，舌脉同前，续服三剂巩固疗效。随访三月，盗汗未复发。

　　3、滋补肾阴治眩晕

　　老年人肾精亏虚，髓海不足，清窍失养，则眩晕易发。此证之眩晕治疗宜滋补肾阴，填精补髓，髓海充盈，眩晕自止。鹿衔草归肾经，《滇南本草》中记载有“添精补髓”之功。临床中在滋阴补肾方中加入鹿衔草，能起到较好的滋补肝肾的作用。有一花甲女性患者因头昏耳鸣5年，加重1周就诊。五年前无明显诱因出现头昏耳鸣，曾在某医院住院治疗，疗效不显。一周前因失眠上症加重，刻下：头昏耳鸣，腰酸腿软，烦躁失眠，口干舌燥，健忘，大便秘结，3-5日一行。查：Bp：160∕105mmHg。望其形体消瘦，两颧发红，舌质红，少苔，脉细数。患者年已花甲，肾精亏虚，清窍失养，髓海不宁则头昏耳鸣，肾精不足，筋脉失养则腰膝酸软，阴虚津不上承，出现口干舌燥，大便秘结为肠道津液不足之症，舌质红少苔，脉细数均为阴虚之征，本病辨证为肾阴亏虚之眩晕。方用六味地黄汤加味以滋补肾阴，处方：生地15g，茯苓15g，山药15g，山茱萸15g，泽泻15g，丹皮10g，女贞子15g，旱莲草15g，石斛15g，葛根30g，砂仁10g，甘草10g。三剂后诉口干、烦躁明显好转，头昏耳鸣稍有减轻，自药后大便已两日一行。查体：Bp：140∕80mmHg，舌质红，少苔，脉细。上方虽有效，但不尽人意，在原方基础上加鹿衔草15g，迭进三剂。再次复诊后诉诸症已减十之八九，因患者煎药不便，更换为以云南名中医罗铨教授经验方配制成的院内制剂“灵芝益寿丸”坚持服用一月，随访半年眩晕未发。

　　4、祛风除湿治痹证

　　人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅引起筋骨、肌肉、关节处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大屈伸不利等，根据病情的不同，以祛风、散寒、除湿为主，佐以活血行气通络治疗。对风湿所致之痹证，在以祛风除湿为主方的基础上佐以鹿衔草，取其“补肾强骨，祛风除湿”[4] 之用，疗效颇佳。临证遇王姓患者，男，65岁，因左肩疼痛反复发作半年就诊，疼痛剧烈，甚则如刀割针扎，逢寒则加剧或再发，得热则痛缓，痛处固定不移，屈伸不利，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。予以乌头汤加味，散寒除湿，通络止痛。处方：附片30g（开水先煎2小时），姜黄15g，当归15g，麻黄10g，独活10g，羌活10g，细辛5g，防己10g，苍术15g，苡仁30g，甘草10g。三剂后复诊诉左肩疼痛稍有缓解，仍活动不利，故在上方基础上加鹿衔草30g，桑枝15g，再进3剂。再复诊时左肩疼痛明显减轻，屈伸自如，又予3剂巩固疗效。

　　5、填精补髓治“未病”

　　鹿衔草在《滇南本草》中明确记载有“添精补髓，延年益寿”的功效，临床应用起到治“未病”的作用。一位八旬男性患者，患有多种慢性疾病，每年需多次住院治疗，中医诊断为虚劳，阴阳气血均不足，依《金匮要略》“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”之原则，用薯蓣丸加鹿衔草，调补气血阴阳，增强机体免疫力，预防宿疾复发和加重，每月服五剂，自服药两年来未再住院治疗，处方：山药15g，当归10g、桂枝10g、神曲10g、熟地10g、太子参15g、白术10g、麦冬10g、川芎10g、杏仁10g、茯苓10g、柴胡10g、桔梗10g、防风10g、阿胶10g、鹿衔草10g、白蔹5g、大枣10g、干姜5g、甘草5g。

　　参考文献

　　[1]云南省药物研究所.云南天然药物图鉴第三卷 [M].昆明:云南科技出版社，2010：418.

　　[2]兰茂.滇南本草第三卷[M].昆明:云南科技出版社，2010：326.

　　[3]司有奇. 黔南本草[M].贵阳:贵州科技出版社，2015： 738.

　　[4]南京中医药大学.中药大辞典 [M].上海:上海科技出版社，2006：3120-3122.