不久前一位患者来就诊时对我说：“医生，我两个月前来月经时献了300ml血，从第二月起我的经量就明显减少，经色变黑，这是怎么回事?”诸如此类的询问，在临床就诊时经常遇到。看来这是女性患者十分关心的一个话题，有必要做通俗易懂的解答。

　　哪些因素会导致月经变黑

　　中医认为月经量变少、色黑多与气滞血瘀、寒凝血瘀、气血两虚、肾虚血弱等有关。西医认为内分泌紊乱、女性激素水平下降、以及阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管粘连等妇科疾病都可能导致女性月经量少、血色变黑。

　　那么在日常生活中，中医是怎样辨证分型来治疗这些疾病呢?

　　气滞血瘀

　　临床表现：月经先后无定期，经量或多或少，色紫红有块，经血不畅。或伴有小腹疼痛拒按，或胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫暗或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。

　　治法：活血化瘀、理气止痛。

　　方用：柴胡疏肝散、失笑散加减治疗。

　　寒凝血瘀

　　临床表现：月经延后、量少、色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌质淡红，苔白，脉沉紧。

　　治法：温经散寒、养血止痛。

　　方用：温经汤加减治疗。

　　气血两虚

　　临床表现：月经色黑，周期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡质稀。或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补血养血，佐以健脾益气。

　　方用：归地滋血汤加减治疗。

　　肾虚血弱

　　临床表现：月经色黑，周期先后无定期，量少，色淡红，或黯红质薄，腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱或沉迟。

　　治法：补肾气，益精血，佐以养血调经。

　　方用：归肾丸加减治疗。

　　注重对肝肾的调理

　　月经的生理与肾、肝、脾、气血、冲任的关系最为密切，故补肾、疏肝、健脾、调理气血和冲任是治疗月经病的大法。女子属阴，以血为本，而肾藏精，肝藏血，精血互生，所以肝和肾是女子的根本，治疗月经病要注重对肝肾的调理。

　　日常保健

　　在日常生活中要尽量做到心情愉快，少生气，少发怒，经期时少食生冷食物，不宜献血和劳累过度，有各种妇科炎症时要及时治疗。另外，月经期要保持外阴清洁，禁止盆浴及阴道冲洗，避免冒雨、涉水、游泳等。行经之际严禁性交，否则可能引起痛经、崩漏、癥瘕等疾病。只有这样才能使月经周期正常，避免出现月经不调，色黑等现象的出现。

作者简介

　　王敏：主任医师，云南省名中医，云南省第二批省级名老中医师带徒指导老师，就职于楚雄州中医医院，任妇科主任，享受云南省政府特殊津贴和国务院政府特殊津贴的专家，中共云南省委联系专家;兼任云南省民族民间医药学会常务理事、副会长，云南省彝医药文化专业委员会副主任，云南省中西医结合专业委员会委员，云南省中医学会妇产科专业委员会委员，云南中医学院特聘教授、西南民族大学客座教授。

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