活用柴葛解肌汤巧治四时感冒

  2017-12-18  国医在线  阅读   

   “陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张。芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。”

  柴葛解肌汤原载于陶华的《伤寒六书》,是治疗四时感冒的良方。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》云:“此方陶华所制,以代葛根汤。凡四时太阳阳明少阳合病轻证,均宜以此汤增减治之。”笔者经临床实践反复体验,如能根据四时六气、正邪盛衰和体质强弱随证加减,皆能取得满意的疗效。

  柴葛解肌汤由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、白芍、石膏、黄芩和甘草9味(一方有生姜、大枣)组成。具有驱风散寒、通经解肌之功能。本方主治外感发热恶寒无汗,头痛腰痛,遍身肢节酸痛,颈项强急,胸胁苦满,寒热往来,心烦欲呕,鼻塞流涕,脉象浮数,舌苔薄白等症。

  方中柴胡和解表里,可除胸胁满闷、往来寒热、心烦喜呕,为少阳经之圣药;葛根有解肌止渴生津、除颈项强急之功;白芷为芳香化油之品,二味均为阳明经之引经药;羌活乃太阳经药,可除头目眩晕、肢节酸痛,驱太阳经之邪;黄芩清肺经郁热;桔梗泻火散寒,为舟楫之药,可载诸药上浮;芍药(《医宗金鉴》作赤芍,笔者验之临床,认为用白芍较宜)有敛阴和营之功;甘草安脾,调和诸药;寒邪稽留日久郁而化热,故用石膏以清之;如于原方中加入生姜、大枣调和营卫、扶正祛邪则对提高疗效更为有利。

  加减法:本方在临床应用时,如无太阳经证者可减羌活;无阳明经证者减葛根、白芷;无少阳经证者减柴胡;脾胃虚寒下利者减石膏;恶心呕逆胃气上冲者加半夏和生姜;恶寒甚者减黄芩;冬月加麻黄;春月加金沸草、款冬花;夏月加麦冬、五味子;秋月加瓜蒌仁、沙参;兼咳嗽者加橘红、杏仁。以上不过略举其大概,而临床见证至为繁复,可随证增损为治。我用本方已治疗50多例四时感冒患者,无不应手取效。

  如患者吴某,于冬月患重感冒,辗转延医调治无效,邀余诊治。其症头痛,发热恶寒无汗,颈项强急,咽干口燥,遍身骨节作痛,心烦欲呕,乍寒乍热,身倦无力。望诊:颜面红赤,舌苔薄白;闻诊:语声壮厉,呼吸息粗;切诊:六脉均浮数有力,体温38.5℃。证属风寒之邪袭人经络肌肤所致,治宜祛风散寒、疏经通络之法。

  柴葛解肌汤加减,方药:柴胡15g,葛根15g,羌活15g,麻黄10g,桔梗10g,黄芩10g,生石膏15g,半夏10g,白芍10g,生姜3片,甘草10g。服药1剂,患者汗出热退脉静身凉,体温下降至36.7℃,唯觉咽干口渴,尚有轻微不适感。遂依前方减麻黄加麦冬15g、天花粉15g,再服1剂,其病霍然而愈。总之,只要辨证准确,灵活加减,证药相符,每可收到1剂知,2剂已的疗效,真不愧为四时感冒之良方。

责任编辑:陈思思
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