云药故事·昆中药篇(80)——龙胆泻肝片与苦胆草片的区别

  2017-11-10  未知  阅读   

 龙胆泻肝片,老读者一看,就知道这个药的主要成分、治疗部位和方法,似乎无需啰嗦。这里要回答朋友们问得较多的问题——它与苦胆草片的区别。

龙胆泻肝片由龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、甘草(蜜炙)组成。处方中龙胆草性味苦寒,上清肝胆实火,下泻肝胆湿热,泻火除湿,两擅其功,切中病机,故为君药。黄芩、栀子性寒味苦,清热泻火除湿,以加强君药清热除湿之功,为臣药。车前子、泽泻、木通清热利水,导湿热下行,使湿热之邪从小便而解,湿热无留;肝藏血,肝有热则易伤阴血,而苦寒清热与利水祛湿又容易损伤阴血,故配当归养血活血,地黄养阴清热,使祛邪而不伤正;肝喜条达而恶抑郁,而苦寒之药又易郁遏肝本,故配柴胡以舒畅肝胆,以上六味皆为佐药。甘草清热缓急,调和诸药,为使药。诸药合用,共奏舒肝利胆,清热除湿之功。

龙胆草

龙胆泻肝片的配伍特点是泻中有补,利中有滋,降中有升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃,使药物所到之肝胆实火均可痊愈。配伍上,与单味药苦胆草片相比,龙胆泻肝片的泻火之力较强。

前面《泻肝火的苦胆草片》一文说,苦胆草片是由苦胆草一味药制成的,工艺简单;而龙胆泻肝片是由苦胆草与黄芩、栀子、泽泻等其它9味药材一同生产,制成片剂,工艺复杂得多。虽然两者都属于片剂中的半浸膏片生产法,但后者的工序较多,比如增加了柴胡等的提取挥发油、煎煮等过程。

二者不仅配伍、工艺不同,药理作用也不一样。苦胆草片主要为龙胆苦甙、龙胆碱等成分。龙胆苦甙能健胃;龙胆碱能镇静、降温、抗惊厥。西医上用来健胃、消炎、解热。龙胆泻肝片方中药物分别含有龙胆苦甙、龙胆碱、黄芩素、黄芩甙、栀子素、泽泻醇等主要成分。研究表明,药理作用广泛,具有抗菌、抗炎、增强免疫功能、抗过敏等作用。

中医临床应用也有差别。苦胆草片有泻肝降火、清利湿热的作用;适用于肝胆湿热引起的目赤肿痛、咽喉肿痛、耳肿、胁痛、阴囊肿痛及湿疹等。龙胆泻肝片的功能与主治是:“清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。” 西医用于原发性高血压病、神经性头痛、偏头痛、急性结膜炎、神经性耳聋、化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等。

龙胆泻肝片药材

龙胆泻肝片除具有苦胆草片的适应症外,还用于头疼眩晕、暴风客热、耳鸣耳聋、小便淋浊、带下阴痒。除上述主治外,龙胆泻肝片还有人加减用于治疗失眠、肝胆湿热性带状疱疹、单纯疱疹病毒性角膜炎、急性湿疹、便秘性肠易激综合征、复发性口腔溃疡(郑建华《新疆医科大学学报》2009年32卷第9期等)。

有人问苦胆草片仅一味药,是否可多用一点呢?不能。苦胆草片虽有健胃作用,但不宜过量,龙胆苦甙若过量则反致恶心呕吐。有人问龙胆泻肝片为复方制剂,是否较适合孕妇、儿童、年老体弱者?不能这么说。龙胆泻肝片里龙胆草的含量比重相对较低,但黄芩、栀子也为寒药,整个方子为清热药,因此,孕妇、儿童、年老体弱者、大便溏软者慎用。

苦胆草片药材

云南的龙胆泻肝片较苦胆草片问世早。龙胆泻肝片的处方出自清代汪昂《医方集解》(1682)龙胆泻肝汤。旧时昆明中药铺,如福林堂等,制售龙胆泻肝散,供顾客使用。新中国成立后,1976年龙胆泻肝片收入《云南省药品标准》中(苦胆草片为1978-1980年收入)。地方标准升国家标准后,龙胆泻肝片载于《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂》第十二册(WS3-B-2302-97)。现在的龙胆泻肝片是按国家质量标准生产的。龙胆泻肝片是国家基本药物,属清肝胆湿热剂。

龙胆泻肝片的服用忌口和其它注意事项,与苦胆草片一样。

资助项目:云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设(第1期)”

实施主体:云南省中医药学会

项目组组长:葛元靖 副组长:钟祥刚、张小贝

审核:谢民秀 主编:杨祝庆 编辑:王云鹏

作者:吴叶/昆明中药厂有限公司硕士

责任编辑:陈思思
相关阅读
云药故事·昆中药篇(83)——风寒咳嗽可服通宣理肺颗粒
2017/12/05  未知
云药故事·昆中药篇(82)——葛根芩连片:热泻的克星
2017/11/28  未知
云药故事·昆中药篇(81)——桂附理中丸:扶阳派的代表方
2017/11/23  未知
云药故事·昆中药篇(79)——驱蛔止痢的乌梅丸
2017/11/10  国医在线
今日聚焦